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胸外科护理常规修改

第一篇：胸外科护理常规修改

胸外科患者围手术期的护理

术前护理：

1．心理护理：手术复杂，难度和危险系数大，护士应加强与患者

的沟通，消除患者的紧张情绪。

2．呼吸功能锻炼：指导病人每日进行缩唇腹式深呼吸运动，或使

用呼吸功能锻炼仪，以增强肺功能，减少术后肺部并发症的发生，提

高手术成功率。3．应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质

饮食。增加机体抵抗力，提高手术耐受力。4．胃肠道准备

注意口腔卫生；

食道及贲门手术患者，术前安置胃管和十二指肠滴液管；

术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于

减轻组织水肿,降低术后感染和吻合口瘘的发生率；

口服20%甘露醇250ml，观察病人排便的情况，如果排便次数增

加，有不适的感觉，及时处理。

5．术前练习教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活

动。

术后护理

1．体位，患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向

一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口

咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、

坠床及身上所带管道的脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患

者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30度～45度以

利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内的积液、积气，促使肺复张，并

可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位而增加了

舒适感。

2．严密监测生命体征，尤其是心率和呼吸的变化患者回到病房

后，24h持续心电监护、血氧监测，每15～20min测量1次生命体

征，定时查血气分析。及时调整氧气流量及浓度，及时清除呼吸道分

泌物。

3．呼吸道的护理术后在保证患者充分休息的情况下。鼓励其做有

效的咳嗽及深

呼吸，及时将痰液排出，防止发生肺不张，痰液黏稠不易咳出时，

给予雾化吸入，每日2次，使呼吸道湿润，痰液稀释，易于咳出。必

要时协助患者拍背咳痰，叩击时应自下而上、由外向内进行，每日2-

3次，每次10-15分钟，以病人耐受为宜。4．疼痛的护理

疼痛的护理提供安静舒适的休息环境，保证充足的睡眠，减轻疼

痛

观察病人疼痛的部位，性质，程度及持续时间

教会病人分散注意力方法如：自我放松术，催眠术，听音乐等

疼痛剧烈时，汇报医生，必要是遵医嘱给予止痛药物5．胃肠减

压管的护理（食道及贲门手术患者）

目的：可减轻胃内气液体潴留，防止胃过度膨胀，减轻吻合口的

张力。护理：正确连接，保持胃管通畅，给予负压引流，压力最高6-

8Kpa，待压力降至0，再重新给予负压。妥善固定胃管，留有一定的

长度，以免体位改变时，不慎脱出。如胃管脱出，应严密观察病情，

不应再盲目插入，以免穿破吻合口，造成吻合口痿。观察引流量、性

状、颜色，并准确记录。术后6-12H内从胃管内可吸出少量血性液或

者咖啡色液，以后引流液颜色逐渐变淡。若胃管不通畅，及时报告医

生处理，避免胃扩张增加吻合张力，并发吻合口痿。停止胃肠减压后，

将胃肠减压器用8.4消毒液浸泡消毒，并检查是否有有效负压后备用。

补充说明：手术日晨常规置胃管时，通过梗阻部位困难时不能强行进

入，以免食管穿孔。可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再

置于胃中。

胸腔闭式引流的护理6.胸腔闭式引流管的护理

6.1目的排出胸腔内的积气、积液和积血，恢复和保持胸腔内负压，

维持纵隔的正常位置，促进患侧肺迅速膨胀，消灭残腔，防止感染。

6.2胸腔闭式引流管的护理6.2.1妥善固定：

运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应底于膝关节，

并保持密封：

2、保持管道的密封和无菌；使用前应仔细检查引流装置的密闭性

能，使用过程中，瓶盖不可以随意松动，以免漏气，水封瓶长管没入

水中3-4cm。

更换引流瓶时，必须先夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔；3严格

执行无菌操作规程，防止感染；保持一定的体位；4胸腔闭式引流后常

置病人于半卧位，以利于呼吸和引流，鼓励病人进行有效咳嗽和