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中药防治脑血栓形成的研究进展

关键词中药脑血栓脑缺血

脑血栓(ct)又称脑血栓形成，是指脑动脉管壁自身病变使管腔狭

窄、闭塞，或在狭窄的基础上形成血栓，致使脑局部血流中断，缺

血缺氧，软化坏死，出现病变部位的神经系统症状［1］，是中老年

常见病、多发病。尽早及时地治疗对于降低死亡率、减轻后遗症、

促进功能恢复有着重要意义［2］。

临床上一般用溶栓治疗来解除梗死，目前，对于缺血、缺氧造成

的脑细胞损伤，尚缺乏特效的西药。中药作为我国特有的传统药物，

具有几千年的应用历史，许多中药具有抗血小板聚集、抗血栓形成

的作用，从汤剂到中成药，还可挖掘出更多安全度大、效果更好的

治疗脑血管病的药物。因此，积极开发中药治疗脑卒中，改善脑缺

血，是目前研究的热点［3］。西医治疗方法很多，效果比较确切的

是溶血栓疗法，溶栓药物仍存在不少问题，如国产蝮蛇抗栓酶效果

不肯定，尿激酶效果虽然好但有出血(特别是颅内出血)并发症，

rt-pa价格特别昂贵，不适合广泛应用。中医药治疗急性期的脑血

管病取得了可喜的疗效［4］。在我国使用中草药防治脑血管疾病由

来已久。本文结合文献研究，从中药单一成份，单味中药提取物及

中药复方三个方面探讨中药防治脑血栓形成的进展。

单一成份

蒺藜皂苷：对脑缺血有保护作用。蒺藜皂苷能够抑制神经细胞凋

亡，可增加bcl-2蛋白的表达，降低bax蛋白的表达水平抑制神经

细胞凋亡，对大鼠脑缺血损伤具有保护作用［5～6］。蒺藜皂苷能

减慢心率，降低血压，增加脑血流量，降低脑血管阻力，降低内皮

素含量，减少脑梗死面积［7］。

姜黄素：姜黄素是传统中药姜黄的主要有效成分，具有抗炎、抗

肿瘤、抗氧化等多种药理活性，在大鼠全脑缺血再灌注模型中它有

效抑制了hmgb1的过度产生与分泌，对脑组织具有良好的保护效应

［8］。

单味中药提取物

银杏叶：目前研究认为银杏叶提取物具有清除自由基、抗脂质过

氧化、抗血小板活化因子、抑制血小板聚集、降血脂等作用。有研

究表明，脑梗死后，缺血对机体造成的损害不只表现在局部的脑梗

死灶，还能使梗死灶周围发生水肿，是远离梗死灶的中脑部发生继

发性损害。而银杏叶提取物可能通过抑制星形胶质细胞的过度活化

来减轻远隔部位继发性损害，起到很好的脑保护作用［9～10］。

中药复方

丹参川芎嗪注射液能够在抗凝的同时改善脑部血液的微循环

［11～12］。此外丹参川芎嗪注射液能使大鼠局灶性脑缺血梗死范

围缩小，脑缺血程度减轻，能抑制mda的产生，sod明显增高，说

明其具有清除自由基抑制脂质过氧化的作用。丹参川芎嗪能扩张脑

局部血管，增加脑血流量，丹参川芎嗪对大鼠局灶性脑缺血再灌注

损伤有一定的保护作用［13］。

蒙药珍珠丸中以珍珠为君药，使其具有镇静安神之功效；以牛黄、

麝香、檀香、沉香等醒脑开窍，改善微循环，溶栓，修复组织再生；

以红花，地锦草三子等药物活血，行血，以六魁药物调赫依(行气)，

安抚脏腑，诸药合用具有通经活络，清热安神，修复白脉之功效。

蒙药对慢性或亚急性病的疗效，尤其是恢复期的脑血栓疗效较好，

而对于急性病稍差，仍存在着药物作用缓慢，还有待于进一步研究

［14～15］。

疏血通注射液由水蛭、地龙等动物中药提取而成，其主要成份为

水蛭素和蚓激酶。临床观察疏血通注射液具有降低血液黏度，改善

血流动力学作用［16］。

讨论

近年来，随着中医药产业的不断发展，中药研制发展很快，从汤

剂到中成药，现在有不少治疗脑血管病的静脉制剂，在中药宝库中，

还可挖掘出更多安全度大、效果更好的治疗脑血管病的药物。

参考文献

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5李萍,杜洪霞,侯进,等.白藜芦醇对大鼠实验性脑血栓形成的

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6李波,张志强