自拟中药方外洗联合静脉高位结扎+腔内激光闭塞术治疗下肢静脉曲张性溃疡49例临床观察.docxVIP

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2024-09-19 发布于湖北
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自拟中药方外洗联合静脉高位结扎+腔内激光闭塞术治疗下肢静脉曲张性溃疡49例临床观察.docx

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自拟中药方外洗联合静脉高位结扎+腔内激光闭塞术治疗下肢静脉曲张性溃疡49例临床观察

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【摘要】目的：观察自拟中药方外洗结合腔内激光闭塞术治疗下肢静脉曲张性溃疡临床疗效。方法：自拟中药方结合激光腔内闭塞术治疗下肢大隐静脉曲张继发溃疡49例，患者入院后先行自拟中药方外洗及抗感染治疗，待溃疡创面渗出减少或干洁时，再行大静静脉高位结扎+静脉激光腔内闭塞术（(EVLT)）以治本。结果49例静脉曲张均得以祛除，术后1-3周溃疡创面基本愈合，下肢彩超显示大隐静脉及浅表静脉团均闭塞，且术后1年随访无复发溃疡。结论：中药外洗联合腔内激光闭塞术治疗大隐静脉曲张性溃疡能快速愈合伤口、祛除静脉曲张，标本兼治。

【关键词】下肢静脉曲张;下肢溃疡;中西医结合疗法

ABSTRACTObjective:ToobservetheclinicaleffectofSelf-designedlotioofTCMandhighligationandendovenouslasertreatment(EVLT)ofthelowerextremityvaricoseveinsulcer.Methods:49patientswithgreatsaphenousveinoflowerlimbvaricosesecondaryulcerweretreatedbySelf-designedlotioofTCMandhighligationandEVLT.PatientsafteradmissionwerethefirstinSelf-designedlotioforextermaluseandanti-infectiontreatment.Whenthewound’seffusionwasobviouslydecreased,lasterhighligationandEVLTwerecarriedon.Results:varicoseveinsof49patientsweredispelled,B-modeof1-3weeksaftersurgeryshowedgreatsaphenousveinandsuperficialveingroupwereblocked,therewerenopostoperativeulcerrecurrenceatoneyearfollowup.Conclusion:TheapplicationofSelf-designedlotioofTCMandhighligationandEVLTonvaricoseveinsulceroflowerextremitiescanrapidwoundhealing,eliminatevaricoseveins,treatbothmanifestationanrootcauseofdisease.

KEYWORDS:lowerlimbvaricoseveins;ulcer;Self-designedlotioofTCM

下肢静脉曲张性溃疡(varicealulceroflowerextremities，VULE)是临床常见的周围血管病，一般好发于踝上及足靴区，中医称之为臁疮。溃疡常年不愈或愈后复发，是顽疾之一。据流行病学调查，多数欧美国家的发病率高达20～40%，在我国45岁以上人群中发病率约为16%，因此，估计我国现有下肢静脉曲张病人约为8000万～1亿人。该病西医治疗采取抗生素、水凝胶、生长因子等外用，配合换药处理，只能暂时控制溃疡面的进一步腐烂和坏死，无法有效地促进其生肌长肉，伤口难愈合。中医外治法源远流长，效果明显，应用中药外洗有很好促进肉芽生长功效，但愈后可能复发。腔内激光闭塞术治疗静脉曲张创伤小，并发症少，疗效佳，不易复发［1］；而静脉高位结扎+腔内激光闭塞术更有明显的优势：（1）更确切证实激光光纤位置，防止损伤深静脉。（2）大隐静脉主干已存在血栓的患者，可防止血栓脱落进入血液循环的危险。（3）防止大隐静脉灼闭不全，血流冲击造成再通的可能。（4）术后继发深静脉血栓形成，抗凝治疗不会使大隐静脉再通。而且高位结扎术操作简单，切口予可吸收线缝合，创伤小，部位隐蔽，术后瘢痕容易遮盖，患者容易接受［2］。我院自2015年引进德国多尼尔微创手术激光刀，已成功应用中药外洗联合大隐静脉高位结扎