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置管专项护理对肿瘤PICC置管患者并发症的影响
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【摘要】目的：研究探讨在肿瘤患者PICC置管中的采用置管专项护理的应用效果。方法：对我科2015年1月至2017年1月180例肿瘤PICC置管患者，随机分为对照组与观察组，对照组患者采用PICC置管常规护理干预，观察组患者采用PICC置管专项护理干预，比较两组患者护理满意率、机械性静脉炎、导管异位、堵管、导管感染、血栓发生率。结果：观察组患者护理满意率优于对照组，并发症发生率低于对照组P0.05。结论：在肿瘤患者PICC置管中采用置管专项护理，有利于提高患者护理满意率，改善并发症发生情况，值得在临床广泛推广。
【关键词】PICC导管；置管专项护理；并发症
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是由外周静脉穿刺插管，具有留置时间长、操作简单应用安全性等优势在肿瘤患者中广泛应用。根据临床分析置管后仍然会发生一些并发症，影响患者治疗效果[1]。因此肿瘤患者PICC置管中的护理工作十分重要。本研究对本科180例采用两种PICC置管护理方法进行对比，探究置管专项护理方法的应用意义。
1资料与方法
1.1一般资料
研究样本：选自本科180例肿瘤患者，研究时间：2015年1月-2017年1月。分组方式：遵循随机的原则将其分为对照组与观察组，每组90例。两组病人使用的PICC导管为美国巴德公司生产。基本资料：对照组患者年龄为30岁-78岁，年龄均值为（51.2±4.2）岁，观察组患者年龄为30岁-79岁，年龄均值为（52.2±3.2）岁。纳入标准：①肿瘤同期放化疗PICC置管患者；②同意本次研究患者。排除标准：①血栓史患者；②不同意本次研究患者。两组患者在基本资料上差异无统计学意义（P0.05)，具有比较价值。
1.2方法
对照组患者采用PICC置管中常规护理干预。包括置管前后健康教育、导管维护。
观察组患者采用PICC置管中置管专项护理干预，具体步骤：①组建护理团队：组建专科护理团队，组长为PICC专家，组员为静脉治疗及肿瘤专科培训护士，均具备PICC维护资质，保证各责任组的置管病人都能够接受到规范化的导管维护；②建立置管病人档案,记录病人的姓名、年龄、住院号、PICC置管信息(置管日期、型号、方式、长度等)，维护信息。组长根据每个病人的置管情况，指导专科护士进行规范导管维护，每周2次，并在PICC导管护理记录单上及时记录维护信息；③对导管出现异常立即由责任组长组织，PICC置管专家主持进行团队会诊分析，采取最佳护理方案，及时对症处理并观察记录；④制定质量监控表，组长组织核心成员定期对各责任组PICC置管患者进行质量监控，监控的内容主要有导管使用时间、导管健康教育宣教知晓率、导管维护规范监控等，若发现问题应及时督促整改；⑤每周科室微信学习群集中分享PICC导管维护相关文献1篇，供科室护士集中学习了解国内外PICC导管必威体育精装版研究进展。
1.3观察标准
①护理满意率（非常满意、比较满意、不满意）；②并发症发生率（机械性静脉炎、堵管、静脉感染、血栓，导管脱位）。
1.4统计学处理
统计学软件采用SPSS22.0，分析研究所得数据。计量资料采用（?X±S）表示，计数资料采用%表示，以t与x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理满意率
对比两组患者护理满意率，观察组患者与对照组患者护理满意率分别为94.4%与72.2%，组间差异显著（P0.05)。
表1：两组患者的护理满意率比较（n%）
组别
非常满意（n）
比较满意（n）
不满意（n）
总满意率（%）
观察组
60
25
5
94.4
对照组
21
44
25
72.2
注：P0.05
2.2不良反应发生率
观察组患者与对照组患者并发症发生率分别为12.2%与23.3%，组间差异显著（P0.05)。
表2：不良反应发生率（n%）
组别
例数（n）
机械性静脉炎（n）
导管堵塞（n）
导管感染
血栓
导管脱位
不良反应发生率（%）
观察组
90
6#
2#
1
2
0
11（12.2）#
对照组
90
8
8
3
1
1
21（23.3）
注：#与对照组相比，P0.05.
3.讨论
PICC穿刺置管和置管期间会产生一些并发症，如穿刺失败、血肿、出血，置管后出现局部感染、形成血栓、静脉炎等并发症及导管堵塞、断裂、脱出和异位等不良事件，都会使病人更加痛苦，也会导致治疗过程中断。由此可见，在静脉治疗管理中应加强PICC的质量控制和安全管理，降低PICC并发症的发生率，使置管时间延长[5]。我们建立PICC导管专科护理团队，进行专科培训，提高置管专科护士的理论水平和专业操作技能，统一导管护理规范化，提高导管护理整体水平。本研究中，接受
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