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五味甘露散治疗强直性脊柱炎33例临床体会

目的：观察运用藏药内服外治联合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：

对33例强直性脊柱炎患者运用藏药五味甘露散加减浸浴联合内服藏药进行治

疗，并对其临床疗效进行观察和分析。结果：33例患者经治疗3个疗程后，痊

愈18例，占55%，显效10例，占30%，无效5例，占15%，总有效率85%。

结论：运用藏药五味甘露散加减浸浴联合内服藏药治疗强直性脊柱炎临床疗效确

切。

标签：强直性脊柱炎；五味甘露散；藏药浴；藏药内服外治

藏醫药学在其独特的理论体系基础上吸收、融合了中医药学、印度医药学和

大食医药学等理论，成为我国较为完整、较有影响力的民族医药学之一。据藏医

医典《四部医典》中记载，强直性脊柱炎属“肾病”范畴，发病原因为“由于先天

或后天因素致肾脏精气亏损，筋骨失养为主要内因，以跌打损伤、负重或受机械

压力伤及腰背致淤血阻络，气血运行不畅；久居湿冷之地、潮湿环境或劳汗当风，

寒湿或湿热之邪浸袭经络，黄水客窜于骶髂、脊椎各关节为外因”。久病则引起

脊柱变形，腰部前屈、后伸、侧弯和转动受限、骶髂关节骨质破坏、颈椎固定于

前屈位，该病起病隐匿，男性发病高于女性[1]。

五味甘露散浸浴是藏医外治法之一，是在由麻黄、水柏枝、丛生亚菊、圆柏

叶、黄花杜鹃叶组成的基础方上根据病情加减为二十多种药材，经过独特的炮制、

煎煮后去渣取汁，将人体全身浸泡于药液中，药液有效成分在热能和浸泡作用下

通过皮肤毛孔吸收迅速直达病所，可改善人体肌肉脉络气血循环、增强机体新陈

代谢、调节内分泌、增强免疫功能。《四部医典》中记载，藏药五味甘露散在治

疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统硬化症、硬皮病、强直性脊柱炎、痛风、

皮肤病、妇科疾病及循环系统疾病等效果显著。现将我院藏医药浴科对近几年来

收治的强直性脊柱炎患者治疗情况总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取在我院藏医药浴科住院就诊的强直性脊柱炎患者33例，

其中男26例，女7例，病程最长10年，最短15d，年龄最大43岁，最小19岁。

1.2诊断标准[2]根据病史和临床表现、检验室检查、X光等影像学检查，

均符合国际通用的纽约强直性脊柱炎诊断标准。①符合病史4项或以上+X线检

查阳性者，可诊断强直性脊柱炎；②符合4项或以上病史，X线检查骶髂关节炎

不支持，经CT检查骶髂关节炎≥Ⅱ级可确诊；③符合病史4项或以上，放射学

检查不肯定，伴体征≥1项/实验室检查≥2项，为可能强直性脊柱炎，应X线或

CT随访。

1.2.1病史和临床表现①40岁以前发生的腰、臀酸痛、不适，或除外其他

原因的外周关节病；②隐匿发病；③伴夜间痛、晨僵；④症状在休息后无缓解，

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活动可改善；⑤持续6周以上。

1.2.2体征①骶髂关节检查阳性；②附着点炎表现。

1.2.3实验室检查①血清类风湿因子阴性；②抗核抗体阴性；③HLA-B27

阳性。

1.2.4放射学检查≥Ⅱ级的双侧骶髂关节炎。

1.3治疗方法[3]

1.3.1治疗目的按照藏医理论治病原则，通过饮食、起居、药物、外治等进

行综合、全面的治疗，控制症状防止脊柱畸形、病情恶化、发展和反复发作，消

除疼痛和不适，保持患者的正常功能位置，使其尽早恢复正常的工作和生活。

1.3.2健康宣教对患者进行疾病