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综合护理干预对脑出血患者微创锥颅血肿清除术的作用探讨
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【摘要】目的：探讨脑出血患者实施微创锥颅血肿清除术治疗过程中综合护理的应用效果。方法：按照1:1比例，将本院收治的90例行微创锥颅血肿清除术治疗的脑出血患者随机分为研究组（综合护理）与对照组（常规护理）。对比两组护理效果。结果：研究组FMA、GCS评分优于对照组，差异显著（P0.05）；两组并发症发生率差异显著（P0.05）。结论：在脑出血患者实施微创锥颅血肿清除术治疗的过程中，辅以综合护理的效果显著，值得推广应用。
【关键词】脑出血；微创锥颅血肿清除术；综合护理
脑出血在临床上较为常见，多数患者年龄较大，加上出血位置较深，多实施微创外科治疗。微创锥颅血肿清除术具有操作简单、对脑组织损伤小、手术时间短等特点，而围术期辅以良好护理干预，能增强临床效果。本研究为深入探讨综合护理的应用效果，回顾性分析了90例脑出血患者的一般资料，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
按照1:1比例，将2015年8月-2016年8月本院收治的90例行微创锥颅血肿清除术治疗的脑出血患者随机分为研究组与对照组，分别为45例。研究组中，男25例，女20例；年龄24-74岁，平均年龄（56.2±4.8）岁；出血位置：13例脑叶内，12例丘脑，10例基底，10例脑室内。对照组中，男24例，女21例；年龄26-75岁，平均年龄（56.8±5.0）岁；出血位置：14例脑叶内，11例丘脑，11例基底，9例脑室内。两组一般资料对比，P0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2方法
对照组实施密切检测生命体征、术前完善检查、术后基础护理等常规护理。在此基础上，研究组实施综合护理，内容包括：
①完善术前准备：确保呼吸道处于通畅状态，持续低流量吸氧；对患者血压、瞳孔、意识等进行密切检测，针对出现昏迷症状的患者，实施CT检查，积极抢救；以甘露醇控制颅内压、硝酸甘油控制血压等，以稳定病情。
②强化器官功能保护：给予甘露醇脱水治疗，控制肾脏负荷；做好引流护理，观察尿液颜色，定期检查蛋白尿、血尿等指标，避免肾功能受损；术后早期鼻饲，多食用高蛋白质食物。
③术后并发症护理：a肺部感染。确保患者呼吸道通畅，避免呼吸道或肺部淤积痰液，必要时增加吸痰次数；针对痰液黏稠者，实施雾化吸入。B高热。高热主要是由下丘脑体温调节中枢受压等造成的，需密切检测体温；针对出现高热的患者，给予冰块冰敷，必要时以乙醇擦洗全身等。C电解质紊乱。评估发生风险，及时纠正低蛋白血症，必要时早期应用抗利尿激素。D褥疮。观察皮肤受损情况，指导患者勤翻身、勤擦洗，及时更换体位，以促使血液循环。
④皮肤、口腔、尿道护理：保持口腔卫生，充分湿润；针对气管切开者，实施加温加湿；定时对受压皮肤进行按摩，必要时使用气垫床；定时清洁会阴部，坚持无菌操作。
1.3观察指标和评定标准
①观察两组并发症发生情况；②两组神经功能恢复情况采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行评估，得分越高，提示恢复情况越好[1]；③两组运动功能采用Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）进行评估，得分越高，提示运动功能越好[2]。
1.4统计学分析
将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用检验计数资料，用%表示。计量资料均用（）表示，以t检验。以P0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组FMA、GCS评分对比
干预后，两组FMA、GCS评分差异显著（P0.05）。见表1.
表1两组FMA、GCS评分的对比（，分）
组别
例数
FMA评分
GCS评分
研究组
45
76.2±13.6
59.6±11.9
对照组
45
49.9±9.5
44.3±10.9
t
10.027
5.996
P
0.000
0.000
2.2两组并发症发生情况
两组并发症发生率差异显著（P0.05）。见表2.
表2两组并发症发生率对比（n）
组别
例数
高热
肺部感染
褥疮
电解质紊乱
总发生率（%）
研究组
45
0
0
0
1
2.2
对照组
45
1
2
1
2
13.3
3.87
P
0.049
3讨论
微创锥颅血肿清除术是临床上常用的治疗脑出血的方法，疗效确切[3]。但多数脑出血患者为老年人，自身状态较差，加上受出血位置等因素的影响，极易导致术后出现较多并发症，需辅以良好护理干预[4]。
综合护理是临床上广泛推广的护理模式，强调在全面评估患者护理风险的基础上，为其提供个体性、针对性、全面性的护理服务，改善护理质量。本研究对研究组实施综合护理，包括完善术前准备、强化器官功能保护、术后并发症护理及皮肤、口腔、尿道护理等。其中，完善的术前准备能确保手术顺利进行，且能促使患者
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