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综合护理干预对提高老年痴呆患者护理质量的影响
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[摘要]目的：对综合护理干预对提高老年痴呆患者护理质量的影响进行分析和探讨。方法：以2015年1月-2016年6月我院神经内科收治的40例老年痴呆患者为研究对象，进行随机分组，分为观察组与对照组各20例，观察组接受综合护理干预，对照组接受常规护理，护理时间均为6个月。护理质量评价以简易智能精神状态检查量表（MMSE)和日常生活能力量表（ADL)为指标。比较2组患者的各量表得分。结果：观察组与对照组护理前得分比较无显著性差异(P＞0.05)；护理后观察组MMS、ADL得分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：综合护理干预可提高对老年痴呆患者的护理质量，延缓疾病的进展，在临床护理上有很高的应用价值。
[关键词]综合护理干预；老年痴呆；护理质量
老年痴呆是一种中枢神经系统退行性病变，分为老年痴呆(AD),又称阿尔茨海默氏病，和脑血管性痴呆(VD)，该病进行性发展，主要特征为对时间、空间等认知功能障碍，日常行为损害，生活不能自理[1]。临床主要表现为进行性的记忆力减退，智力退化，精神情感障碍，对日常事物的判断能力逐渐下降，出现性格以及行为改变。病程后期生活完全无法自理，对外界刺激失去反应能力。对于老年痴呆的病因尚未明确，病理改变可见大脑皮质萎缩、脑沟变浅变宽，神经细胞减少，胶质细胞增生，特征性的改变为老年斑。随着老龄化社会的到来，老年痴呆的患病率逐年上升，如何提高老年痴呆患者的护理质量成为越来越需要重视的问题。老年痴呆患者的能力下降是多方面的，因此本研究探讨综合护理干预对提高老年痴呆患者护理质量的影响。
1.资料和方法
1.1临床资料研究对象为2015年1月-2016年6月我院神经内科收治的40例老年痴呆患者，随机分为观察组与对照组，每组各20例，对照组和观察组均接受为期6个月的专业护理人员护理，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。对照组男8例，女12例，年龄61-76岁，平均(67±5.5)岁，文化程度为小学6例，中学11例，大学3例；观察组男例9例，女11例，年龄63-75岁，平均(67±4.8)岁，文化程度为小学8例，中学10例，大学2例；对比2组患者的各项资料，差异不具有统计学意义(P0.05)。
1.2方法
对照组：给予常规护理。
观察组：由专业护理人员给予综合护理干预。具体如下：
1.2.1心理护理
老年痴呆患者在日常生活与其他人相处的过程中易受到不公平待遇，因其失去正常的交流、理解与表达能力，在与其交流时要微笑耐心，语速放慢，认真倾听，不要嘲笑或者用刺激性的言语[2]。当患者在生活中遇到困难，产生沮丧、抑郁、烦躁、焦虑等心理，要及时给予心理上的安慰和鼓励，以握手、拥抱的方式让患者感受温暖，对自己及生活产生信心。护理时真诚的态度和爱心是最重要的。
1.2.2生活护理
要给予老年痴呆患者细心、周到的照料。患者住所应安静安全，避免噪音，并放置一些鲜明易于识别的物品以免患者走失。房间尽量布置得温馨、舒适。因其生活自理能力下降，衣物要挑选相对简单、易于穿脱的，鼓励并指导患者自己穿脱衣，整理衣物。老年尤其注意补充足够的营养，多食鱼蛋类高蛋白食物、食物控制盐的含量以控制高血压，少食高热量食物，以防止高血脂。老人容易发生便秘，因此养成定时大小便的习惯很重要，必要时给予药物处理。制定合理的作息时间，安排适当的体育及娱乐活动以丰富老年生活，不仅锻炼身体还可愉悦身心。
1.2.3安全护理
安全护理措施包括防走失、防跌倒、防烫伤、防自伤、防窒息、防事故。房间地面保持干燥，浴室及厕所要安装扶手，厕所安装坐式便器。尤其注意服药安全，必须由护理人员喂服，严格遵医嘱，注意副作用及更改药物。注意防止误食误吸，轻度患者鼓励自行进食，重度者由照料者喂食，食物要细软，进食要慢。平时要对患者重复讲安全常识。
1.2.4康复训练
认知功能的训练上，对患者采取集体社会认知行为训练、日常家庭生活训练、定向能力训练以及体能训练，可有效延缓老人的病情进展。对于日常生活自理能力训练，鼓励患者在力所能及的情况下自己完成洗脸、刷牙、穿衣、吃饭、大小便等日常生活。为患者制定合理的活动安排，教患者看日历及钟表，强化时间观念及养成规律的生活习惯。对记忆力训练，让患者复述念过的数字，并不断增加难度，训练瞬时记忆能力；为增强短时记忆，可让患者回忆刚刚看到的物品名称及数量；训练口语表达及概括能力，让患者对讲过的故事进行概括其主要内容，并回答相关问题；给患者看一些有特殊意义的物品，让患者回忆往事，训练回忆。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，用均数±标准差(x±s)来表示计量资料。采用t检验、χ2检验
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