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综合护理干预对于胃癌手术后患者舒适度的影响
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摘要：目的讨论综合护理对胃癌手术后患者舒适度的影响。方法选取本院2012年至2013年期间收治的部分胃癌患者78例，随机分成观察组39例，对照组39例。对照组进行常规护理，观察组患者在常规护理基础上进行综合护理干预，采用根据美国舒适护理专家kolcaba研制的简化舒适状况量表(GCQ)，包括生理、心理、社会文化和环境4个维度，共25个条目，每个条目按舒适度分为5个等级。比较两组患者手术后的舒适度。结果干预组舒适度显著高于对照组(P0.05)。结论对胃癌手术患者进行综合护理干预,可显著提高生活质量,加快康复速度,值得临床推广使用。
关键词：综合护理干预胃癌患者舒适度
胃癌系位于上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中居首位，年死亡率为25.23！10万，好发年龄在502岁以上，男女比例约为2；1。早期发现，早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键，手术治疗仍是首选方式。手术治疗包括1，根治性手术，按癌肿部位整块切除胃的全部或大部，以及大、小网膜和局部淋巴结，并重建消化道。；2，微创手术，胃镜下作胃黏膜癌灶切除和腹腔镜下作契形切除、胃部分切除术甚至是全胃切除；3，姑息性切除术，分为姑息性胃切除术，胃肠吻合术，空肠造口术等；4，短路手术，手术方法有胃空肠吻合术、食道空肠吻合术等。舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。满足患者舒适需求是护理人员的基本责任。科学合理的综合护理对于胃癌手术患者舒适度的提高有着至关重要的意义。
1资料与方法
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一般资料
胃癌手术后患者78例，随机分为观察组和对照组各39例。对照组进行常规护理，观察组患者在常规护理基础上进行综合护理干预。两组患者性别、年龄、文化程度、病情程度等比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。.患者及家属均知情同意，两组患者均采取自愿原则配合调查工作。
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干预方法
对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用综合护理干预，具体方法如下：
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优化住院环境环境是人类进行生产和生活活动的场所，是影响生命和有机体发展的的所有外界因素的总和，这些因素可以缓解或加重疾病和死亡的过程。医院是患者治疗病痛，恢复健康的场所，清洁、舒适、安全、便利的病房环境对患者的情绪与康复有着至关重要的意义。
适当的休息与活动对于患者来说，适当的休息与活动是减轻疼痛，促进康复的基本条件。根据患者的病情鼓励并协助患者早日下床活动，可预防肺不张、坠积性肺炎、深静脉血栓的形成等并发症，有助于增强呼吸功能；恢复肠蠕动，增进食欲，帮助消化功能的恢复；减少腹腔粘连，减少以后发生粘连性肠梗阻的可能性；恢复体力，特别是恢复腿部的力量；通过下地活动，可以增强康复的信心，更好地配合手术后的治疗。
病情观察及时、准确的病情观察可以为诊断、治疗、护理以及并发症的预防护理提供必要的临床依据，护士应全面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归，做到勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录，发现病情变化及时处理。
饮食与营养胃癌手术患者术后消化道处于低功能状态，须禁食，为改善患者的营养状况促进切口愈合，应给与肠外营养支持。对于放置胃管的患者，应早期经胃管输注实施肠内营养支持，以改善患者的全身营养状况，维护肠道屏障结构和功能，促进肠功能早期恢复，增加机体免疫功能，促进伤口愈合。在手术后2-3天后，如肛门排气，则提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食。5-6天后可改为少渣半流质饮食，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。忌油腻食物，即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。
保持有效引流加强对腹腔引流级胃肠减压的观察，妥善固定，保持引流通畅，严格无菌操作，准确记录引流液的颜色、性质、量，发现异常，立即处理。
统计学方法采用SPSS16.0统计软件，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者护理前在生理、心理、社会文化和环境方面的舒适度比较，差异无统计学意义(P0.05)，但护理后观察组在4个维度方面的改善显著优于对照组(P0.05)。见表
生理
心理
精神
环境
舒适度
观察组
3.01±0.22*
3.31±0.53*
3.30±0.74*
3.40±0.45
91.15±9.52*
对照组
2.41±0.42
2.5
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