综合康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响研究.docxVIP

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综合康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响研究

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【摘要】目的：对综合康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响进行研究。方法：选择2016年12月-2017年12月，笔者所在医院接收的64例脑出血偏瘫患者，将其按照入院先后顺序分为观察组与常规组，每组各32例患者，对常规组患者行常规护理措施，对观察组患者行综合康复护理措施，比较两组患者日常生活能力、肢体运动功能恢复情况与肌力改善情况。结果：观察组患者的FMA评分、护理后肌力、日常生活能力均优于参照组。结论：对临床脑出血偏瘫患者行综合护理措施，临床效果较为显著，有效增强患者肌力水平，改善患者肢体运动功能，改善患者日常生活，在临床中取得较高护理满意度，临床可行推广及应用。

【关键词】综合康复护理；脑出血偏瘫；肢体运动功能

随着医疗技术的不断提高，临床脑出血患者的病死率有所降低，但是脑出血偏瘫患者的肢体功能仍受不同程度损伤，对于患者而言严重影响患者正常生活，由于脑出血患者致残率无法改善，所以在患者治疗期间，为其提供合理的康复训练十分重要，能够有效促进患者脑侧肢循环，迅速恢复患者中枢神经系统，减少患者肢体运动障碍[1]，使患者肢体功能得以尽快恢复，本次笔者将对本院脑出血偏瘫患者实施综合康复治疗，详情见下文所述；

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年12月-2017年12月，笔者所在医院接收的64例脑出血偏瘫患者，将其按照入院先后顺序分为观察组与常规组，每组各32例患者，其中观察组男18例，女16例，年龄介于41-78周岁之间，平均年龄为（64.3±7.5）岁，出血部位为，丘脑、基底节；常规组男19例，女15例，年龄介于42-78周岁之间，平均年龄为（62，9±7.1）岁，出血部位为，丘脑、基底节。所有患者在了解本次研究后签署知情同意术，参与本次研究，所有患者经本院头颅CT或MRI确诊为脑出血偏瘫，本次参与研究的患者无肝，肾器官疾病，无神志不清患者。

1.2方法

对参照组患者行常规护理内容，包括，给予健康教育、药物护理，指导患者仰卧位，观察患者病情等，对观察组患者在其病情基本稳定后48小时行综合康复护理，心理护理：主要是针对脑出血偏瘫患者，该患者易出现焦虑、恐惧心理，护理人员在对其进行护理时首先与其进行交流，了解患者心理状态，针对性进行护理干预，同时为患者树立信心，提高患者依从性。康复护理内容：首先患者肢体保持良好的位置，相关护理人员应将患者头部抬高15-30°，指导患者轮换摆放，帮助患者翻身，保证患者肢体处于功能位置，当患者仰卧时，将患者手臂放置在体位两侧，保证患者在伸肘时伸开手指，将患者上肢顺头顶上方抬起，做伸拉，促进血液循环。使患者关节被动活动，取患者舒适体位，放松肌肉，遵循小到大原则，确保动作缓慢，有效防止患者出现关节挛缩，每次各关节活动3次，每日4次，同时对患者肌肉进行按摩。

1.3观察指标

观察记录两组患者护理后肌力（应用Brunnstrom六级评分进行评定），日常生活能力，肢体运动功能（运动功能评定法FMA）对临床患者情况进行评定。

1.4统计学方法

选择SPSS21.0统计学软件分析临床资料，本次计数资料选用（n，%）表示，用χ2检验，计量资料用（±s）表示，应用T检验；若P＜0.05，则数据差异较为显著，存在统计学意义。

2结果

2.1护理后两组患者肌力改善情况

表1比较两组患者肌力改善情况

组别

痊愈

有效

无效

总有效率

观察组（32）

3

28

1

96.88%

参照组（32）

8

15

9

71.87%

卡方

7.585

p值

0.006

2.2对两组患者护理前后FMA评分对比

表2比较两组患者的FMA评分

组别

护理前

护理1个月后

护理三个月后

观察组（32）

26.3±3.8

30.3±2.7

36.2±5.7

参照组（32）

26.1±3.0

43.6±3.8

52.7±5.2

t值

0.234

16.139

12.097

p值

0.816

0.000

0.000

3讨论

运动功能障碍偏瘫是脑出血患者较为常见的临床并发症，对患者的日常生活造成极其严重的影响，部分患者的运动功能障碍是由于脑出血后未及时进行有效的护理，或是护理方式不当[2]，造成患者肌肉萎缩，关节畸形，经研究发现，患者中枢神经系统功能及结构具有较强的可塑性，在早期对脑出血偏瘫患者给予综合有效康复护理对神经系统恢复功能至关重要。传统康复护理虽然能够取得一定的效果，但是患者肢体功能锻炼欠佳，会导致脑出血再次发生加重病情[3]。

对患者肢体相关功能进行恢复，正确方式对患者进行肌肉按摩，促进患者患肢血液循环，有效降低肿胀发生的风险，增强患肢刺激，促进肢体功能恢复。针对肌张力较低人群，提供适宜