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【“监”多视广】监护仪临床常见问题分享之-Resp

注意！PSM模块：阻抗式呼吸预期用于三周岁以上的患者

首先呼吸监测，监护仪上识别呼吸，一通过胸阻抗法：即通过体

表心电监护电极片检测呼吸时胸廓电阻抗的变化。二通过呼末二氧化

碳模块监测患者呼气末的二氧化碳分压。

胸阻抗法因为是通过电极片检测胸廓起伏时的电阻变化得到的参

数，影响因素是比较多的：

1

电极片的位置，质量，是否每天更换；导联线的连接，是否有接

触不良，松动；多余的体毛或护肤油会减小电极和皮肤接触程度，降

低电极信号质量。；当准备电极放置位置时，避免明显的脂肪和主要

肌肉层。1）将放置电极部位体毛刮除干净。2）轻轻擦拭皮肤表面，

提高毛细血管流量。3）用酒精或温和肥皂水溶液清洗皮肤，去除护

肤油和死皮或磨损的皮肤细胞。4）在放置电极之前让皮肤充分干燥。

2

呼吸导联可以识别呼吸测量所使用的ECG导联。下表显示各模块

可使用的导联。

注意！仅PDM模块可选择呼吸导联，PSM模块不可选。同时RL-

LL导联仅适用于PDM模块。

呼吸导联布置：

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导联I：提供优质胸部(上胸腔)呼吸检测功能。然而，相比RL-LL

导联，导联I更容易出现心源性伪影。

导联II：提供优质胸部呼吸检测和上腹部(下胸腔)呼吸检测功能。

然而，相比RL-LL导联，导联II更容易出现心源性和运动(头部、颈部

或手臂)伪影

RL-LL：提供优质腹部呼吸检测功能，不容易出现心源性或运动伪

影。当通过RL-LL导联监测呼吸时，应使用标准5-导联线电极布置方

法，RL电极布置在胸腔右侧第五节肋间隙时除外。

3

患者的病情，因是检测胸廓起伏得来数据，故患者的胸廓起伏幅

度小，电阻小于机器所能检测的范围，机器就认为没有识别到有效信

号，故也会报警；针对这种情况，通过提高或降低波形灵敏度，可以

提升呼吸检测精度：选择阻抗式呼吸参数窗口设置从灵敏度

列表中选择一项数值。数值越小，灵敏度越高。

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4

是否监护仪之前做过呼气末二氧化碳监测，一旦前面做过呼末二

氧化碳监测，该气体监测即被触发，如果停止呼末二氧化碳监测，监

护仪暂不能自动切换回阻抗呼吸监测，也会报APN呼吸暂停报警；这

种情况比较直接的办法是把呼末二氧化碳模块拔下来，先阻断气体监

测，需要气体监测再插上即可；

5

对于ICU较为危重的患者还是建议呼气末二氧化碳的监测，阻抗

呼吸参数作为参考协助临床。

6

从机器设置上来说，后台我们是可以有呼吸暂停报警不激活按键

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供给临床医护人员在机器报呼吸暂停时判断如不是患者的问题，可允

许从参数菜单或者按声音暂停键使报警不激活。

但涉及临床安全隐患，我们后台都默认关闭了，不建议临床使用，

如医院一定要求开启，可签署相关免责协议。

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