研究重症医学科患者的程序化镇静方案1.docxVIP

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研究重症医学科患者的程序化镇静方案

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【摘要】目的：对重症医学科患者程序化镇静方案进行研究。方法：选择2015年7月-2016年5月到我院就诊的36例患者作为研究对象。对36例患者进行随机分组，分别分为观察组和对照组。对照组采用我院常规镇静方案进行治疗，观察组患者采用程序化镇静方案进行治疗。在经过一段差异化治疗之后，对两组患者的情况进行对比。结果：在经过一段时间的差异性治疗之后，对两组重症医学科的患者各项临床指标进行全面对比观察，发现观察组患者的临床指标要明显优于对照组患者，且两组患者的对比结果有统计学意义P0.05.结论：将程序化镇静方案应用到重症医学科患者日常治疗中效果显著，可以提升综合治疗效果，值得临床范围内广泛推广。

关键词：重症医学科患者；程序化；镇静方案

引言：

镇静治疗是当前我国ICU患者治疗比较常见的一个组成部分，可以有效减少患者焦虑、疼痛，并改善患者的身体机制[1]。虽然镇静治疗的效果一般都比较理想，但是如果不能合理的控制镇静治疗程度，会影响到患者的综合治疗效果和可能发生心理不良事件，所以如何让患者始终处在理想化的镇静状态，已经成为当前我国ICU工作人员迫切需要解决的问题[2]。程序化镇静，是近年来被提出，但是存在一些争议的一种治疗方法，本文将对该方法的实用性进行研究，选择我院的部分患者为研究对象，论证程序化镇静治疗的可行性。

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资料与方法

1.1一般资料

选择2015年7月-2016年5月到我院就诊的36例患者作为研究对象，36例研究对象中，男性患者22例，女性患者14例。患者中年龄最小的19岁，年龄最大的56岁，平均年龄38.4岁。所选患者包括呼吸、循环、消化等相关疾病，所有患者均需经口气管插管和机械通气，均非中枢神经系统相关疾病，均无精神性疾病史。两组患者在性别、年龄以及病情等方面的差异对比无显著性P0.05.

1.2方法

对36例患者进行随机分组，分别为观察组与对照组，且所有参与到本文对比研究中的护理人员以及医生都可以熟练掌握Ramsay镇静评分。观察组实施程序化镇静，芬太尼0.2mg+生理盐水36ml，力月西30mg+生理盐水24ml，均使用微量泵持续匀速泵入，根据患者情况调节药物用量，控制Ramsay评分在2-4之间，每天早上7:30暂停药物实施每日唤醒计划，至患者清醒并能正确示意至少3-4个问题或者逐渐出现不适或躁动时重新以原药物剂量的一半启用并逐渐调节至目标镇静水平，最终拔除气管插管前均将评分调整至2分。对照组在患者躁动时按需给予药物镇静，不维持，不使用镇痛药物。

1.3统计学方法

研究所得数据均采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05具有统计学差异。

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结果

将患者ICU住院时间和患者机械通气时间作为基本临床观察指标，对两组患者在这些方面的情况进行对比。对比结果显示，观察组患者在这些方面的情况都要明显好于对照组患者，且两组患者的对比结果差异显著P0.05.

表1.两组患者对比示意表

组别

患者例数

ICU住院时间

患者机械通气时间

观察组

18

4.09±1.3d

3.01±1.08d

对照组

18

5.80±1.5d

4.91±1.17d

P值

P0.05

P0.05

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总结：

镇静治疗，是近年来逐渐发展起来的一种重症治疗方式，同时也是重症医学科患者临床治疗的组成部分之一[3]。利用镇静、镇痛治疗减轻患者机械通气疼痛以及患者的焦虑感，减少人机对抗。如果镇静不适度，可能会对患者临床治疗效果以及患者预后产生十分严重的影响。通过何种方式来提升患者镇静效果，是目前ICU工作人员需要解决的问题[4]。上文通过对比的方式，对到我院就诊的部分患者进行对比分析，论证了程序化镇静方案的可行性。虽然近年来我国在镇静方案方面还没有给出统一的标准，但是随着相关技术在重症医学科患者中的不断使用，相关医护人员已经总结出了比较理想的工作方式，有效提升了镇静方案的临床使用效果。

研究指出，将程序化融入到镇静方案中，优势较为明显。首先，可以全面提升ICU患者的临床综合治疗效果，并降低患者的医疗费用[5]。其次，可以辅助医护人员对患者镇静状态进行全面评估，并对各种药物剂量进行调整。还可以利用该方式来减轻ICU医护人员日常工作负担，在提升工作效率的同时提升了护理质量[6]。在经过一段时间的差异性治疗之后，2组重症医学科患者不论是机械通气时间，还是住院时间等，都有明显的差异，差异对比具有显著性P0.05，从侧面论证了程序化镇静方案的可行性，值得推广。

参考文献：

[1]邢学忠，王海军，曲世宁，黄初林，张昊，王浩，杨全会，高勇.呼吸衰竭患者集束化措施执行率与机械通气时间的相关性分析[J].中国呼吸与危重监护杂志