研究造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果1.docxVIP

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研究造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果

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【摘要】目的：探析造口护理应用在腹部渗漏伤口管理中的临床效果。方法：选取本院于2017年01月—2019年01月收治的80例腹部渗漏伤口患者，随机分为对照组与观察组，各40例。其中，对照组实施常规换药法，观察组患者采用造口袋管理腹部渗漏。结果：观察组临床各项指标水平均显著优于对照组；观察组不良反应总发生率为12.5%，显著低于对照组的45%，两项结果均具统计学意义(P＜0.05)。结论：腹部渗漏伤口患者中应用造口护理，可有效促进伤口的愈合，节约治疗资源，实现了伤口的安全、高效管理，临床具推广应用价值。

【关键词】造口护理；腹部渗漏伤口管理；临床效果

腹部渗漏伤口的传统护理方法主要是密切监测病情、按时换药、及时处理等，致使护理人员的工作负担较重，且护理效果往往不尽人意。由于伤口及其周围皮肤组织多处于潮湿、感染状态下，易导致周围皮肤二度损伤，直接增加患者生理与心理的双重痛苦[1]。因而必须选择可行性高、安全的护理方法，保证且促进伤口愈合。鉴于此，为探析造口护理应用在腹部渗漏伤口管理中的临床效果，报告如下：

1资料与方法

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一般资料

选取本院于2017年01月—2019年01月收治的80例腹部渗漏伤口患者，随机分为对照组与观察组，各40例。观察组：男26例，女14例，年龄28～63(45.5±17.5)岁；对照组：男性参22例，女性18例，年龄32～63岁，平均年龄(47.4±15.4)岁，两组患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。

1.2方法

对照组：首先护理人员彻底清洁并消毒伤口及其周围皮肤组织，于伤口处敷料、无菌纱布，加快伤口的愈合。定期观察渗液情况，及时更换伤口敷料。

观察组采用造口袋管理腹部渗漏，具体如下：

（1）伤口处理：若患者伤口周围具有刺激性皮炎，予以彻底清洗后，局部采用造口保护粉，静置吸收片刻，而后喷洒3M液体敷料，静置待干10s～15s；若患者伤口周围皮肤组织损伤严重，如上述方法循环操作2～4次；若患者伤口床周围不规整、褶皱较多，可遵医嘱适当使用防漏膏予以填补，以防止局部渗漏。

（3）测量尺明确伤口大小，根据实际测量数据，增加1～2mm修剪底盘中央孔，将底盘粘纸对半裁剪，而后回贴至原位，若使用引流管，则在其之上、底端各裁剪一个“十”字孔；将十字孔作为引流管穿插入路，向伤口位置粘贴底盘，采用棉签由内而外方向压平底盘3～6min，保证底盘与皮肤紧密粘结后方可松开，避免渗漏；根据患者卧位、是否需要下床活动等外部因素，将开口袋扣合安置在底端，锁紧锁扣；引流管穿过十字孔，将水胶体敷料裁剪成Y字型，而后两者紧密粘结；保证引流管紧密固定。

1.3疗效标准

记录每日换药频率、换药时间、换药成本以及患者下床活动时间等；记录患者的不良反应发生情况，包括伤口渗漏、周围皮肤及组织损伤。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者临床各指标水平

观察组临床各项指标水平均显著优于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)，见表1：

表2对比两组患者临床各指标水平（）

组别

例数

换药频率（次/d）

换药时间（h/d）

换药成本（元/d）

下床活动时间（h/d）

观察组

40

0.52±0.11

0.56±0.14

48.52±11.18

12.5±4.32

对照组

40

1.12±0.09

1.08±0.26

96.34±22.63

5.86±2.27

t

-

26.7

11.137

11.982

8.605

P

-

0.0001

0.002

0.0001

0.0003

2.2对比两组患者的不良反应发生情况

观察组不良反应总发生率为12.5%，显著低于对照组的45%，差异具统计学意义(P＜0.05)，见表2：

表1对比两组患者的不良反应发生情况[n,(%)]

组别

例数

伤口渗漏

周围皮肤及组织损伤

总发生率

观察组

40

3（7.5%）

2（5%）

5（12.5%）

对照组

40

10（25%）

8（20%）

18（45%）

χ2

-

4.501

4.114

10.313

P

-

0.034

0.043

0.001

3.讨论

伤口护理中，伤口二度损伤或引流管持续性渗液是常见护理困境。由于外伤、梗阻、感染或手术处理失范等各项因素致使伤口愈合情况不佳，引发引流管周围渗漏、引流管拔出后窦道持续性渗漏、肠瘘、术后切口位的脂肪液化、切口开裂以及大量胸腹水穿刺后穿刺处持续性渗漏等一系列不良情况[2-3]。而这