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直肠癌术后结肠造口患者的护理效果观察
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【摘要】目的：观察直肠癌术后结肠造口患者的护理效果。方法：选取我院2015年3月-20至2017年3月我院收治的76例直肠癌术后结肠造口患者作为观察对象，按照单双号法分为对照组（n=38，予以常规护理）和研究组（n=38，予以护理干预），对比观察2组并发症情况和生活质量。结果：研究组日常生活能力、规律性排便、造口自理能力评分同对照组比较，对照组均低于研究组（P＜0.05）；对照组并发症发生率显著高于研究组，组间差异明显（P＜0.05）。结论：直肠癌术后结肠造口患者运用护理干预对降低并发症发生率，提高生活质量具有重要作用，值得在临床中进一步推广。
【关键词】结肠造口；直肠癌；护理效果
直肠癌属于临床十分常见的一种恶性肿瘤，其具有较高的发病率和病死率，对患者生命健康威胁较大。目前手术是临床治疗直肠癌的首选方法，但术后需在腹壁上做人工造瘘口的患者比例在55%左右，其主要发挥替代肛门排便的功能。应用结肠造口改变了患者传统排便方式，也在一定程度上影响了患者正常生活，如果术后护理不当或护理方法不适宜，还会导致一系列并发症，从而影响临床疗效和预后[1]。而加强直肠癌术后结肠造口患者科学规范的护理干预具有至关重要的作用。本文选取我院我院收治的76例直肠癌术后结肠造口患者作为观察对象，现评析报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月-20至2017年3月我院收治的76例直肠癌术后结肠造口患者作为观察对象，按照单双号法分为对照组（n=38）和研究组（n=38）。对照组：男患者22例，女患者16例，患者年龄分布：42-70岁，平均（52.4±1.2）岁；肿瘤分期：I期18例，II期12例，III期8例；研究组：男患者21例，女患者17例，患者年龄分布：43-71岁，平均（53.5±1.3）岁；肿瘤分期：I期17例，II期11例，III期10例。对比2组基线资料表现的差异，组间无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。
1.2方法
对照组予以常规护理：术后对患者病情变化进行严密观察，加强病情全面科学指导；嘱患者家属对患者进行精细化照料，强化家庭和社会呵护；严格遵医嘱服用相关药物。研究组予以护理干预：（1）定期进行健康专题讲座，采用通俗易懂的语言与患者保持良好交流，制定针对性心理疏导方案，提高患者对直肠癌疾病知识、发病机制、症状表现、治疗效果、常见并发症的认知程度；支持和鼓励患者勇敢倾诉，及时解答患者存在的疑问；安抚患者烦躁、压抑等不良情绪，使其保持平和稳定的心理状态，列举治疗效果和预后良好的病例，帮助患者树立对抗疾病的信念；（2）术后待患者从麻醉中恢复清醒状态且各项生命体征无异常后，可将体位调整为半坐卧位，以便腹腔引流。夜间增加巡视次数，对患者腹腔引流情况和生命体征变化予以密切关注，避免引流管出现挤压、弯折、阻塞情况；观察腹腔引流液量、颜色等变化，一旦发现引流量＞100mL/h，且血压降低明显，引流液颜色呈现鲜红色，则需高度警惕腹腔出血，要立即向主治医师汇报并采取处理措施；（3）做好结肠造口周围皮肤的观察和护理，将护肤粉定期涂抹在造口周围皮肤，以达到保护皮肤的功效；结肠造口要保持干燥状态，术后2周予以造口扩张处理；（4）术后3周叮嘱和指导患者开展定时排便训练，第1周的训练内容是指导和教会患者每天进行排便工作3-4次，第2周的训练内容是每天进行排便动作2次，通过训练的方式刺激大脑皮层逐渐形成定时排便兴奋灶，直到恢复正常排便习惯方可停止；（5）出院前对患者进行出院指导，将结肠造口的护理方法和技巧教给患者，方便出院后其可独立完成自我护理相关工作。
1.3观察指标
术后对患者进行为期3个月的随访观察，评定其并发症情况，同时采用SF-36（生活质量评分）评定患者造口自理能力、规律性排便、日常生活能力，得分与患者生活质量成正比[2]。
1.4统计学分析方法
选择SPSS22.0统计学软件分析得到的所有相关数据，生活质量评分以（）表示，对比应用t检验，并发症发生率以百分率（%）表示，对比应用x2检验，若P＜0.05，则说明差异有统计学意义。
2结果
2.1对比2组生活质量情况
2组术后日常生活能力、规律性排便、造口自理能力评分比较，研究组均高于对照组，组间存在显著性差异（P＜0.05），见表1。
表1对比2组生活质量情况（，分）
组别
规律性排便
造口自理能力
日常生活能力
研究组（n=38）
6.32±0.81
20.16±0.81
40.54±4.85
对照组（n=38）
3.54±0.65
12.03±0.55
16.44±4.42
t值
16.5008
51.1874
22.6400
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