疫情期间门诊预检分诊的管控.docxVIP

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疫情期间门诊预检分诊的管控

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【摘要】本文总结了在新冠肺炎时医院门诊预检分诊的管理体会，根据既往医院对传染性疾病的防控经验及新冠肺炎收治、防治要求，在医院门诊部设立了预检分诊岗位，主要对来院患者及其陪同人员展开筛查，从“接诊流程”、“岗位分配和人员培训”及“感染控制”这三个方面来控制疫情发展与扩散，防止出现院内感染现象，以此来确保患者与医护人员的生命安全。

【关键词】新冠病毒；预检分诊；门诊；疫情期间；管理与控制

自2019年12月起，我国湖北省武汉市少数医院接受了多例不明原因的肺炎病例，目前已被证实为因新冠病毒感染而引发的一种急性呼吸道传染疾病，简称为新冠肺炎[1]。受该疾病的影响，导致全国各地有疑似肺炎症状的患者产生恐慌，再加上大部分疑似症状者与健康人员缺乏对于该疾病相关预防知识的了解与掌握，进而增加了疾病的交叉感染发生几率[2]。目前，对于该疾病尚未研发出一种完全有效的治疗方法，主要是以预防措施来控制，避免因间接或直接接触到新冠肺炎患者而出现交叉感染现象。由于新冠肺炎疾病与以往肺炎疾病不同，其具有传染性高、传播途径广等特点，而医院门诊部是防止新冠肺炎疾病的“第一道防线”，是最早接触患者、接触数量最多且接触范围最广的一个场所，故而在医院门诊部成立预检分诊岗位，对有效降低医院感染风险，避免疫情进一步扩展起着积极意义[3]。

1.制定相应接诊流程

1.1预检分诊位置

在院本部门急诊楼一楼与朝阳门诊一楼处各设立一个预检分诊点，所有门诊患者在进入院区时，都需经过预检分诊；在各个专科诊区设立二次预检分诊岗位，如内外科门诊、急诊儿科、妇科门诊、产科门诊、皮肤科门诊等。对于院本部门急诊楼的一楼预检分诊处和处于急诊儿科的预检分诊处均实施24小时值守[4]。

1.2预检筛查流程

（1）在各个预检分诊处制作醒目标识，并配置好消毒物品与防护用品，包括快速手消毒液、浓度为75%的酒精、含氯消毒液1000mg/L（主要用于浸泡体温计）、一次性医用外科口罩、一次性乳胶手套、一次性鞋套、一次性面屏、一次性N95口罩与眼罩、一次性隔离衣、一次性防护服等[5]。（2）在预检分诊处相关人员需做好防护工作，正确佩戴口罩、圆帽等，在每次接触患者前后需进行手卫生工作；（3）对于来院的患者及其家属，全部测量体温，要求其佩戴好一次性医用外科口罩，询问流行病学史，指导患者正确填写《就诊患者新冠肺炎流行病学史调查问卷》，家属出示穗康码[6]。对于来自中、高风险地区者，需详细调查其流行病学史，并陪送至院内发热门诊就诊；（4）在测量体温时，对于体温正常者，在其《就诊患者新冠肺炎流行病学史调查问卷》处盖上“体温正常”的印章；对于无流行病学史、伴专科症状的普通发热患者，以水银体温计对其体温进行复测量，然后指引其至各专科诊区就诊；对于存在呼吸道症状或有流行病学史患者，则陪送至发热门诊就诊[7]。（5）在询问患者流行病史时，需按照必威体育精装版流行病学调查问卷内容，根据患者主诉、症状、病史及体征等情况，对其展开预检分诊[8]。（6）若患者疑似为感染病例者，先由预检分诊护士登记于《新冠肺炎感染疑似病例初步筛查登记本》，之后以电话方式告知发热门诊，待收到回复可转送患者后，做好二级防护工作，根据规定路线将患者护送到发热门诊。在完成交接工作后，在发热门诊处制定区域内摘脱下防护用品后，再返回至预检分诊处；（7）对于各个二级分诊区域所分诊出来的疑似病例者，需及时将其引至发热病人专属候诊区进行隔离等候，并与一楼预检分诊处护士进行联系，一楼预检分诊护士在做好二级防护工作后，按照指定路线将患者护送到发热门诊就诊[9]。

2.合理分配岗位人员及工作时间

工作时间为（08:00-08:00），主要包括6个班次，其中A1（08:00-12:00，14:30-17:30）、N1（17：30-08:00），主要负责询问流行病学史与登记；A2（08:00-12:00，14:30-17:30）、N2（17:030—08：00），主要负责护送发热患者至发热门诊处就诊，其余时间负责协助测量患者体温和询问流行学病史等；A3（07:30-15:00）、A4（08:00-16:00）主要负责看守其他人员通道，测量体温和询问流行病学史等；A5（07:30-11:30,14:00-17:00）主要负责指导患者及患者家属扫码、填写问卷等；A6（08:00-12:00，14:30-17:30）主要负责维持预检分诊区域的秩序，提醒大家保持距离[10]。

3.分批展开教育培训

所有预检分诊人员都是具备一定工作经验的护士，由护理部每月组织1次培训工作，主要包括诊疗规范、必威体育精装版疫情、职业暴露预防与处理、个护标准、各类疾病知识、防控要求等内容，并根据疫情的发展动态，