无创通气原理课件.pptVIP

负压通气Pt正压通气负压通气与正压通气的比较有创通气气管切开气管插管无创通气鼻罩、鼻枕口鼻罩全脸面罩头罩人机连接方式.*1、机械通气的相关概念2、典型呼吸机的分类3、无创通气常用通气模式4.无创通气的临床应用双管路,吸气阀和呼气阀是核心元素呼吸机1ExpiratoryleakVentilator空气O2InspiratorylimbExpiratoryleakVentilator空气O2Inspiratorylimb呼吸机2单管路,没有呼气阀,带有漏气孔三种呼吸机结构典型有创呼吸机必须有呼气阀,吸气时呼气阀关闭典型无创呼吸机没有呼气阀,有漏气孔,通过漏气孔一直在漏气呼吸机的分类典型无创呼吸机的特点内置涡轮单管通气泄露通气压力型非侵入性方式（口鼻面罩）侵入性方式（插管、气切）非密闭回路密闭回路病人意识清醒有自主呼吸病人心跳或呼吸停止,昏迷相互补充无创通气的特点高效涡轮系统高灵敏度传感器高速的数据采集先进的软件算法无创呼吸机的要求输出流量稳定、峰流量大、反应速度快准确测量、快速反馈精确及时漏气补偿和高的漏气补偿量准确判断、及时动作、高的人机同步性.*1、机械通气的相关概念2、典型呼吸机的分类3、无创通气常用通气模式4.无创通气的临床应用TPACDBEA.吸气触发（Triger）B.压力上升时间（Risetime）C.吸气相（IPAP）D.呼气切换（Cycle）E.呼气相（EPAP）TiTe双水平（BiPAP）通气模式的五个阶段触发是指面罩端压力由低压变高压的起始触发有机器触发（时间）和患者触发（压力、流量、容量、图形等）触发延迟、无效触发、自动触发、双触发都是不希望出现的触发的原则是在不产生自动触发的前提下,越灵敏越好突然漏气很容易造成呼吸机自动触发PEEPPACDBETiTeA吸气触发（Triger）压力上升时间即由呼气压到达吸气压所需的时间呼吸机输出一定流量以保证在设定的时间内达到吸气压力压力上升太快会让患者感到气流太冲压力上升太慢会让患者感到气流不足在压力上升阶段呼吸机和患者都可以做功PEEPPACDBETiTeB压力上升时间（Risetime）呼吸机在吸气相保证IPAP不变,帮助患者克服呼吸阻力呼吸机需要及时发现漏气并及时补偿,维持压力不变IPAP与EPAP的差值叫PS,理论上PS越大产生的潮气量会越大吸气相患者吸气努力度越大,潮气量越大通过延长吸气时间可改善氧合PEEPPACDBETiTeC吸气相（IPAP）切换是指面罩端压力由高压变低压的起始点,由吸气转变为呼气呼气是被动的,压力差是排除二氧化碳的动力切换有机器切换（时间）和患者切换（流量、波形等）可通过调整切换灵敏度来调节吸气时间,灵敏度越高吸气时间越短大量漏气会导致呼吸机长时间不能切换,需要后备保障机制PEEPPACDBETiTeD呼气切换（Cycle）呼吸机通过持续气流来维持EPAP不变,此时涡轮转速较低维持EPAP的流量叫基线,随着漏气量的变化,基线也是变化的典型无创呼吸机EPAP不能设为零PEEPPACDBETiTeE呼气相（EPAP）增加功能残气量,改善氧合提高肺泡-动脉血氧分压差,改善氧合防止上气道、支气管、肺泡塌陷抵消内源性PEEP、减少呼吸做功改善肺顺应性、减少分流降低心脏前后负荷促进肺间质及肺泡水肿的消退EPAP的作用常用通气模式通气模式是不同呼吸方式的组合规律通气模式CPAPSS/TPCT参数CPAPEPAPIPAPSlopeEPAPIPAPSlopeBPMTiEPAPIPAPSlopeBPMTiEPAPIPAPSlopeBPMTi呼吸方式自主支持支持/控制辅助/控制控制吸气触发患者患者患者/机器患者/机器机器吸气过程患者机器机器/机器机器/机器机器呼气切换患者患者患者/机器机器/机器机器Time5cmH2OPressure患者有较强的自主呼吸能力,呼吸机从始自终提供一个恒定的压力,帮助病人打开气道,维持肺泡开放,增加功能残气量,帮助减少呼吸肌肉做功CPAP持续