心血管系统循环系统-医学课件.pptVIP

;一、X线检查

X线透视

X线摄影

心脏常规远达摄片

后前位PA、右前斜位RAO、左前斜位LAO;心脏常规摄片：心脏三位相;即心脏大血管的正位，X线束自被检者背侧射入;第一节心血管系统常用影像学检查方法;第一节心血管系统常用影像学检查方法;四、X线心血管造影;X线心血管造影;第一节心血管系统常用影像学检查方法;心脏大血管的正常投影;后前位;主动脉弓;左前斜位;左侧位;按心纵轴与水平面夹角的大小区分;横位心;正常心脏横轴位CT扫描图像;平扫显示线状正常心包影;正常CTA主肺血管成像;正常心脏MRI图像;正常MRA大血管成像;血管造影检查;血管造影检查;心脏增大包括心壁肥厚和心腔扩大，

或二者并存

普通X线检查中不能区分，统称增大

;心胸比率：

心影最大横径与

胸廓最大横径之比

正常成人

心胸比率≦0.5;测量心胸比率

0.50-0.55轻度增大

0.55-0.60中度增大

0.60以上重度增大;（一）左心室增大;左心室增大;左心室增大;二尖瓣狭窄

肺源性心脏病

肺动脉狭窄

法洛四联症;后前位

心横径增大

心尖圆钝、上翘

心腰平直或隆起，肺动脉段突出

心影呈二尖瓣型;右前斜位

心前缘肺动脉段隆起

右心室向前下膨隆

心前间隙缩小、消失;右心室增大;二尖瓣病变

各种原因引起的左心衰竭;心左缘左心耳突出，即第三弓影

心右缘出现增大的左心房右缘形成的弓影，即“双心房”;轻度增大：食管前壁受压

中度增大：食管前后壁均受压，移位止于胸椎前缘

显著增大：明显后移，移位与胸椎重叠;右心衰竭

房间隔缺损

三尖瓣病变;第三节心脏大血管基本病变的影像表现;第三节心脏、大血管基本病变的影像表现;二尖瓣型心影;第三节心脏、大血管基本病变的影像表现;X线检查

后前位

心脏异位-

镜面右位心;第三节心脏、大血管基本病变的影像表现;MSCT示心肌厚度改变(薄);房室连接关系异常

MRI检查

房室连接关系异常-

功能矫正型大动脉错位;心包炎

心包积液

缩窄性心包炎;诊断冠心病--“金标准”

DSA：病变部位、形态、分布及程度

多用于冠状动脉腔内介入治疗术前诊断及术中、术后疗效评估;冠状动脉发育异常

冠状动脉钙化

管腔的改变??窄

管壁、腔内容物的变化粥样斑块和支架;冠脉造影示LAD管腔狭窄;主动脉扩张、延长及迂曲高血压

食管受主动脉牵拉后移

主动脉钙化主动脉粥样硬化;X线后前位

主动脉结上升

向左侧肺野凸出

主动脉弓增宽

降主动脉迂曲;X线后前位

主动脉管壁弧线状密度增高影;位置异常右位主动脉弓、永存左上腔静脉

管腔、管径异常：

动脉管腔大小、管壁厚度、管壁钙化

有无壁内血栓和附壁血栓

有无动脉夹层;右位主动脉弓后前位;右锁骨下动脉迷走;管腔局限性扩张;胸主动脉夹层附壁血栓;MRI示主动脉缩窄;主动脉位置异常

MRI检查

大血管与心腔连接关系异常—

完全型大动脉错位;肺充血pulmonarycongestion

肺少血pulmonaryoligemia

肺动脉高压pulmonaryhypertension

肺静脉高压肺淤血、肺水肿

肺动脉栓塞及肺梗死;肺血流量增加引起

多见于左向右分流的先天性心脏病—房间隔或室间隔缺损、动脉导管未闭

长期肺充血，导致肺动脉高压;肺充血x线表现

肺野血管纹理

成比例增粗

边缘清楚

肺动脉段膨隆

肺门影增大

右下肺动脉管径＞15mm;右心排血受阻，如肺动脉瓣狭窄

肺野透明度增加，肺门影变小，肺动脉血管纹理稀疏、变细;肺少血x线表现

肺野透明度增加

肺纹理稀疏

肺门影缩小;肺动脉收缩压＞30mmHg，平均压＞20mmHg

肺心病、先天性心脏病肺血流量增多及肺栓塞

肺动脉段突出，肺门区动脉大分支扩张而外周分支变细，两者间有一突然分界，即肺门截断现象或残根样表现;肺动脉高压;肺毛细血管-肺静脉压＞10mmHg

由左心房阻力增加（二尖瓣狭窄）、左心室阻力增加（主动脉瓣狭窄、左心衰竭）、肺静脉阻力增加（肺静脉狭窄、阻塞）引起;肺野透明度减低

肺门增大、边缘模糊，上肺静脉扩张而小静脉、下肺静脉正常或变细

肺纹理普遍增多、增粗且边缘模糊;肺淤血

X线表现;肺毛细血管内的血浆大量地渗透到肺间质内

X线表现：肺门及肺纹理轮廓模糊不清，肺野密度均匀性增高，细小网状影及间隔线

间隔线（Kerley线），肺泡间隔水肿增厚形成;Kerley线;两肺野边缘模糊的大片状阴影，内中带较多

典型者聚集在肺门区形成“蝶翼状”阴影

短期内变化迅速;肺栓塞pulmonaryembolismPE

栓子堵塞肺动脉及其分支的病理及病理生理状态

栓子多来自下肢和盆腔的深静