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糖尿病下肢动脉硬化闭塞症常见中医证型

分析-中医内科学论文-中医学论文-医学论

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随着我国经济的持续发展，人民生活水平的不断提高，生活

方式的转变以及人口老龄化的进程，糖尿病患者数量在快速的增长。

2013年9月，美国医学会杂志(JAMA)发布了2010年中国糖尿病

患病率评估研究结果，中国成年糖尿病患病率已达到11.6%，而在

接受治疗的患者中，血糖控制率仅有39.7%。糖尿病患者病情控制

不佳可导致多种慢性并发症，成为糖尿病致残、致死的主要原因。

DLASO是糖尿病常见的慢性并发症之一，其主要病理基础为动脉粥

样硬化，下肢动脉血管出现狭窄或闭塞，造成远端组织供血不足或缺

血性坏死，严重影响患者生活质量，能够引起坏疽、病情严重者甚至

需要截肢治疗。

本研究对2009年9月至2012年9月辽宁中医药大学附

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属医院内分泌科住院的DLASO患者的临床资料进行回顾性分析，探

讨其中医证型的分布特点，以及中医证型与性别、年龄、糖尿病病程、

体重指数、糖化血红蛋白、血脂等因素的关系，以期为中医诊治

DLASO提供参考。

1资料与方法

1.1西医诊断标准

糖尿病诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准:糖尿病症

状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L;或空服血浆葡萄糖

(FPG)水平7.0mmol/L;或OGTT试验中，2小时葡萄糖水平11.1

mmol/L;无糖尿病症状者，须经另一天重复试验验证。DLASO诊断

标准:糖尿病病史符合1999年WHO糖尿病诊断标准;有下肢症状

(间隙性跛行、下肢静息痛、足温低、毛发少或足部皮肤发绀)、股

动脉闻及杂音、足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失;静息踝肱指数

ABI＜0.90，静息趾肱指数TBI＜0.60，运动后下降20%;超声多

普勒检查显示下肢动脉硬化狭窄或闭塞病变。

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1.2中医辨证分型标准

参照2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则(试行)》

关于糖尿病的中医辨证分型与《中医诊断学》诊断标准，结合辽宁中

医药大学附属医院内分泌科制订的临床诊疗规范，将DLASO分为气

阴两虚兼血瘀型、湿热困脾兼血瘀型、阴阳两虚兼血瘀型、阴虚热盛

兼血瘀型。1)气阴两虚兼血瘀型。主症:下肢麻木、疼痛，咽干口燥，

倦怠乏力。次症:多食易饥，口渴喜饮，气短懒言，五心烦热，心悸

失眠，溲赤便秘。舌暗红少津，或有瘀斑，苔薄，脉细数无力，或弦

细，或细涩。2)湿热困脾兼血瘀型。主症:下肢麻木、疼痛，胸脘腹

胀，或食后饱满，头身困重。次症:体形肥胖，心胸烦闷，四肢倦怠，

小便黄赤，大便不爽。舌暗红苔黄腻，脉弦滑而数。3)阴阳两虚兼

血瘀型。主症:下肢麻木、刺痛，手足畏寒，腰膝酸冷，神疲乏力，

咽干口燥，夜尿频多。次症:头晕眼花，心悸失眠，自汗易感，气短

懒言，颜面肢体浮肿，尿多浊沫，或小便量少，男子阳痿，女子