清创缝合术ppt课件.pptx

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清创缝合术

湘南学院外科基础教研室

;清创术是对新鲜开放性污染伤口进行

清洗去污、清除血块和异物、切除失去生

机的组织、修复损伤的组织结构、缝合伤

口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤

口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能

和形态的恢复。

;;;开放性伤口一般分为:

清洁、污染和感染3类。

严格地讲,清洁伤口是很少的;

意外创伤的伤口难免有程度不同的污染;

如污染严重,细菌量多且毒力强,8小时

后即可变为感染伤口。头面部伤口局部

血运良好,伤后12小时仍可按污染伤口

进行清创术。

;1、8小时以内的开放性伤口应行清创术,

2、8小时以上而无明显感染的伤口,

如伤员一般情况好,亦应行清创术。

3、如伤口已有明显感染,则不作清创,

仅将伤口周围皮肤擦净,消毒周围

皮肤后,敞开引流。;1.清创前须对伤员进行全面进行,如有休克,

应先抢救,有开放性损伤,应注意是否同时

合并骨折,摄X线片协助诊断。

3.应用止痛和术前镇痛药物。

4.如伤口较大,污染严重,

应预防性应用抗生素,在术前1小时,

手中术毕分别用一定量的抗生素

5.注射破伤风抗毒素轻者用1500U,

重者用3000U.;1、实验动物:兔子

2、麻醉:20%乌拉坦液,

耳背静脉注射4ml/kg

3、伤口的制作:去兔子大腿后外侧切开

至肌肉层,再用泥沙污染伤口;手术步骤;手术步骤;一、清洗去污;一、清洗去污;一、清洗去污;二.清理伤口;二.清理伤口;二.清理伤口;二.清理伤口;二.清理伤口;二.清理伤口;三.修复伤口;1、缝合伤口时,不留死腔,张力不能太大。

2、对重要的血管损伤应修补或吻合;

3、对断裂的肌腱和神经干应修整缝合。

4、显露的神经和肌腱应以皮肤覆盖;

5、开放性关节腔损伤应彻底清洗后缝合;

6、胸腹腔的开放性损伤应彻底清创后,

放置引流管或引流条;三.修复伤口;术前准备:

1、检查病人要全面系统,又要重点突出,

以明确有无休克及胸腹部严重损伤,

2、注意伤口深度及范围、有无重要神经、

血管损伤、肌腱损伤,必要时影像学检查

3、防???体液代谢失衡

4、防治感染,合理应用抗生素及

破伤风抗毒素

;5、严格遵守无菌操作原则和规程,

6、合理应用止血带:除大血管损伤

出血外,原则上不用。

7、伤口清理由浅入深,仔细探查,

避免医源性损伤重要神经血管肌腱等。;8.伤口清洗是清创术的重要步骤,必须反复

用大量生理盐水冲洗,务必使伤口清洁后再作

清创术。选用局麻者,只能在清洗伤口后麻醉。

9.清创时既要彻底切除已失去活力的组织,

尽量爱护和保留存活的组织,这样才能避免

伤口感染,促进愈合,保存功能。

10.组织缝合必须避免张力太大,以免造成

缺血或坏死。;1.根据全身情况输液或输血。

2.合理应用抗生素,防止伤口感染,

促使炎症消退。

3.注射破伤风抗毒素;如伤口深,污染重,

应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。

4.抬高伤肢,促使血液回流。

;5.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、

伤口有无出血等。

6.伤口引流条,一般应根据引流物情况,

在术后24~48小时内拔除。

7.伤口出血或发生感染时,应即拆除缝线,

检查原因,进行处理。

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