颧骨整形美容PPT课件.pptx

颧骨整形美容;颧骨位于面中部上份，其高低及宽窄直接影响面中部形态。颧骨肥大可至颧骨高耸，面中部增宽呈棱形面容。其发育不良，可至面中部上份塌陷，眼球外突。临床上要求进行颧骨整形的美容患者较多，仅次于下颌角肥大者。

常用的手术方法分颧骨降低及颧骨增高两大类。

;一、颧骨前移增高术;2、术前准备;3、手术方法;⑶眶下缘切口显露眶下壁：;⑷截骨前移：;;截骨：;⑸植骨及固定;二、自体骨、赝复体植入颧骨增高术;2、术前准备;3、手术方法;⑴口腔插管全麻。

⑵口内上颌、前庭沟入路：

先用美蓝在颧部标出颧骨增大的位置形态。在前庭沟，顶部切开粘膜及粘膜下组织达骨膜下。用骨膜剥离器沿标定范围剥离出移植腔隙。

将植入体试行植入后观察整复效果，满意后在植入体两端及中央打孔后微型螺丝钉固定。缝合切口，面部弹性绷带包扎5～7天，10天拆线，术后3天内进全流食。

;⑶眶下缘切口：;三、颧骨降低术;1、适应证：

面上1/3凹陷，面中1/3突出，面上部与面中部面型宽比值小于0.75，颧骨颧弓肥大。中部面型宽比值小于0.75，颧骨颧弓肥大。

;2、手术前准备

测量面型宽度比值及骨性面宽比值。计算出颧骨降低的高度，并在三维CT-X光片上标出截骨线及截骨的宽度。向受术者详细解释手术前后的注意事项和手术效果。

;3、手术方法

可分口内与口外两种方法，（口内采用上颌前庭沟入路，口外采用发际内冠状切口）。

;⑴手术在全麻进行，口内入路自颊龈沟顶端切开粘膜及粘膜下组织达骨膜，切口长4～5cm，止血后用骨膜剥离器沿骨膜下向眶下缘及眶外侧缘剥离，接近眶下孔时，注意勿损伤眶下神经。而后沿颧骨外侧向颧弓剥离显露颧弓内1/2。

;⑵用深直角拉钩显露眶外侧缘及眶下缘，用

美蓝在眶外侧壁距眶缘8mm处向内下方达颧

骨体上颌突的外下缘标出一弧形截骨线，截

骨断面呈由内上斜向外下的一斜面，截骨宽

度为10～15mm。

;⑶用微型锯或裂钻沿截骨线将颧骨体截断，截骨面应与骨面呈45°左右。去除截下骨块，以利于两断面的紧密结合。

;⑷颧骨体截断后在鬓角发际前缘皮肤切一5mm小口??用蚊式钳向深部钝性分离至颧弓骨面，而后将小骨凿插入切口内轻轻凿断颧弓远端，按压颧弓使其向下陷落至需要降低的高度，注意保持断端不移位。此时整个颧骨颧弓呈游离状。;⑸将颧骨体、眶壁外侧缘及眶下缘处用钻

打孔后细钢丝结扎固定。

;⑹用磨头将颧骨体断端结合部不平整部分打磨平整，将颧骨骨膜与颧骨上缘颞肌筋膜固定一针，此可以起到预防颧骨降低后面中部下垂的并发症发生。

⑺充分止血后用1－0缝线缝合粘膜下组织，3－0缝线缝合粘膜。

⑻包扎时轻度加压注意颧弓远端勿加压。避免颧弓塌陷。

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