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工程施工特殊工种特殊作业人员报审表

工程名称：编号：

致监理项目部：

现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，

将重新统计并上报。

附件：特殊工种作业人员资格证件复印件

施工项目部（章）：

项目经理：

日期：

姓名工种证件编号发证单位有效期

监理项目部审查意见：

监理项目部（章）：

专业监理工程师：

日期：

注本表一式份，由施工项目部填报监理项目部存份，施工项目部存份。

填写、使用说明

（1）施工项目部在进行工程开工或相关工程开展前，应将特殊工种/特殊作业人员名单及

上岗资格证书报监理项目部查验。

（2）施工项目部应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。

（3）工作要点：

1）特殊工种/特殊作业人员的数量是否满足工程施工需要。

2）特殊工种/特殊作业人员的资格证书是否有效。

XX建筑有限责任公司

班

组

劳

务

合

同

（木工）

XXX建设工程

年月日

建设工程木工劳务合同

甲方：乙方：

根据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国合同法》、及其他相关法律、行政法规、

遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就本建设工程施工制作和支拆模板项目协商一

致，订立本合同。

第一条工程概况

工程名称：。

工程地点：。

构成合同文件

1．建设工程劳务合同

2．施工图纸

3．施工规范、技术交底

第二条承包范围和内容

1．承包范围：①、按图纸施工所有制作模板和支拆模板内容及相关技术交底、施工技术

规范、验收规范中规定的工序内容。含旅工图纸、设计变更均属于乙方承包范围旌工图纸及修

改图所包含的建筑主体结构，包含从基础垫层开始的模板工程、及墙体柱与顶板的模板工程等

所有的模板工程。

②、甲方提供模板、木方、钢管、扣件和大型台锯。乙方负责配备支模所需要的铁丝和铁

钉安全带及相关辅材料和电锯片，确保安全施工。

2．承包内容：

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