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河南省基层医疗卫生机构处方点评工作

实施方案

为巩固国家基本药物制度实施成果，促进基本药物合理应

用，规范基层医疗卫生机构医师处方行为，提高处方质量，保

障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理

办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》以及《抗菌药物临床

应用管理办法》等有关法律、法规、规章,结合我省实际情况，

特制定本方案。

一、工作目标

深入开展《国家基本药物处方集》和《临床应用指南》培

训与教育，在全省基层医疗卫生机构建立健全系统化、标准化

和持续改进的处方点评制度，加强处方质量和基本药物临床应

用管理，依据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药

物临床使用的适宜性进行评价，规范医生处方行为，落实处方

审核、发药、核对与用药交待等相关规定，提高基层医药卫生

人员合理用药水平，定期对医务人员进行合理用药知识培训与

教育，保障医疗质量和医疗安全。

二、工作内容

（一）建立处方点评组织

各级卫生行政部门要成立基层医疗卫生机构处方点评工作

专家组（以下简称专家组），负责基层医疗卫生机构处方点评工

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精选资料

作的组织实施。省、市级专家组为基层医疗卫生机构处方点评

工作提供专业咨询和技术指导，对各县（市、区）基层医疗卫

生机构处方点评工作进行督查、评价；县级专家组负责基层医

疗卫生机构处方点评工作的具体实施，定期对辖区内基层医疗

卫生机构开展处方抽查点评，分析处方点评结果，提出质量改

进建议；对行政区域内乡镇卫生院、社区卫生服务中心合理用

药情况进行排名公示，并及时报上级卫生行政部门备案。

专家组由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理

等多学科专家组成，专家组成员中的药学人员应具有较丰富的

临床用药经验和合理用药知识，原则上具有药师以上药学专业

技术职务任职资格。

乡镇卫生院、社区卫生服务中心应根据机构的性质、功能、

任务、科室设置等实际情况，设立处方点评工作小组，在机构

药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会（组）领导

和专家组指导下，组织开展处方点评工作。受县（市、区）卫

生行政部门委托，乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责对辖区

内村卫生室、诊所或社区卫生服务站开展处方点评，进行合理

用药情况排名公示，并向县级卫生行政部门报告。基层医疗卫

生机构处方点评工作小组成员至少应具有（中）药士及以上专

业技术职务任职资格。

（二）规范处方点评方法

专家组根据本地基层医疗卫生机构实际情况，确定处方点

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精选资料

评的具体抽样方法和抽样率。其中门急诊处方的抽样率不应少

于总处方量的1%，且每家基层医疗卫生机构每季度点评处方绝

对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病

历数计）不应少于1%，且每家基层医疗卫生机构每季度点评出

院病历绝对数不应少于30份。专家组按照确定的处方抽样方法

随机抽取处方，并按照《基层医疗卫生机构处方点评工作表》（附

件1）对门急诊处方及病房（区）用药医嘱，实施综合点评