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医保结算清单质量的管理制度

医保结算清单质量的管理制度（通用8篇）

随着社会不断地进步，越来越多人会去使用制度，制度是指一定

的规格或法令礼俗。那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？下

面是小编为大家收集的医保结算清单质量的管理制度（通用8篇），

欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医保结算清单质量的管理制度1

一、城镇职工基本医疗保险病历必须单独管理。

二、医院必须为医保患者建立门诊及住院病历，医保病历单独管

理，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查，门诊处方和病

历至少保存2年，住院病历至少保存15年。

三、合格的病历装袋后按编号上架保管。

四、凡出院患者病历，应于病人出院后72小时内全部回收到病案

室。

五、病历排放的时间、编号要清楚，以方便查找。

六、病案室要保持卫生、清洁，注意档案架的使用和保护。

七、保持病案室通风，病志摆放整齐，完好无损。

八、病案管理人员必须会使用灭火器材。

九、严守病案资料必威体育官网网址制度。

十、特殊病、转诊、转院病人的病案单独管理，包括异地治疗的

病历及相关资料复印件。

查房制度

为了更好的落实上级医保中心的各项制度，发挥我院自我管理的

能动性，强化竞争机制，保证医疗保险基金正常使用，特制定医保查

房制度如下：

1、医保查房由医保科人员每天查房。

2、查房人员要求清楚准确的记录好查房记录。

3、各科室主任或护士长必须一起下到病房查房。

4、查房要求带医疗证逐个对照看是否是患者本人，查阅、调阅有

关资料各科室医务人员应积极配合。

5、患者如果有在问清什么原因，当班医护人员是否清楚，是否有

请假条。

6、各科医护人员在收治医保患者就诊时，必须认真进行身份识别。

查房时发现伪造、冒用和涂改的证件或与所持医疗证、身份不符时，

拒绝记帐扣留医保证并及时上报上级医保中心。

7、查房时积极宣传医保政策，解答好患者不清楚的问题。

8、各科医护人员应自觉接受监督检查，及时如实的提供有关情况

资料。

入、出院管理制度

一、医保患者必须符合《辽宁省综合医院住院病人诊断标准》方

能住院，需持医疗证、身份证和住院通知单到住院处办理住院手续，

由医保科审查人、证是否相符。

二、医保患者住院后，到医院医保科登记备案在24小时内上报上

级医保中心。

三、医保患者住院后，应早诊断、早治疗，疑难病要在三天内做

出诊断。为医保患者提供优良的医疗服务，不得无故推委。

四、各种辅助检查要合理，坚决杜绝不必要的辅助检查及重复检

查，所有的辅助检查必须下达医嘱，必要的重复检查及重复检查，所

以的辅助检查必须下达医嘱，必要的重复检查病志要有记录。凡病人

使用基本医疗保险《目录》之外的诊疗项目和药品须经治医生提出申

请，患者或家属同意签字，科主任、主管院长同意签字，医保科审批

后方可实施。

五、在治疗上要做到合理用药，所有用药必须有医嘱，不使用与

本病无关的药品，如病情需要，病志中要做详细的记载，严格执行

《药品目录》，使用目录外药品须经治医生提出申请，患者或家属签

字，科主任、主管院长同意签字，医保科审批后方可使用。

六、要严格加强住院管理，不准挂床住院、通勤住院和顶替住院，

出院带药不超过三天量。

医疗保险住院管理制度

一、凡满足《辽宁省综合医院住院病人疾病诊断标准疗效评定标

准》条件的需住院的医疗保险患者，由住院处审查人、证、卡须相符，

ic卡由住院处保管（急、危、重症来持证、卡者，须24小时完成补办

手续）。

二、病人住院后，一般情况下当日做出诊断，确定治疗方案，疑

难病要在三天内确定诊断，要做到不延诊、不误诊、不漏诊、早诊断、

早治疗。

三、凡需要会诊的病人，按医院会诊制度执行。

四、各种辅助检查要合理，坚决杜绝不必要的辅助检查及重复检

查，所有的辅助检查必须下达医嘱，必要的重复检查病志要有记录。

凡是基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目须由经治医生提出申请，

科主任签字后，家属或患者签字。到医保科审批后方可实施。

五、在治疗上要到合理用药。所有用药必须有医嘱，不使用与本

病无关的药品，如病情需要，病志中要做详细记载，严格执行《医保

药品目录》表，在《药品