治疗性沟通提升食管癌患者健康行为的护理效果.docxVIP

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治疗性沟通提升食管癌患者健康行为的护理效果

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[摘要]：目的探讨治疗性沟通提升食管癌患者健康行为的效果。方法将我院胸外科2017年1月至2018年5月收治的食管癌患者60例随机分为观察组与对照组，每组各30例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施治疗性沟通。结果观察组遵从医嘱、合理饮食、定时呼吸功能训练及情绪控制良好健康行为率显著高于对照组，p0.05。结论治疗性沟通可提升食管癌患者的健康行为。

[关键词]治疗性沟通；食管癌；健康行为；护理

食管癌是我国常见的恶性肿瘤，流行病学报道显示，食管癌患病率约为16.7/万，且呈现逐年上升趋势[1]。食管癌由于无治愈可能，临床治疗目的为延续生命，减轻患者痛苦，但无法避免癌症走向死亡终点给患者带来的心理应激反应，加之食管癌治疗期间的应激损伤存在，患者配合依从性较低[2]。治疗性沟通是重要的心理干预手段，其通过纠正患者不当认知，提升积极应对能力，强调信任关系的建立及维持，以实现有目的性的干预。本文分析了治疗性沟通提升食管癌患者健康行为的效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料将我院胸外科2017年1月至2018年6月收治的食管癌患者60例作为研究对象，按照入组先后顺序采用信封法随机分为观察组与对照组，每组各30例。对照组患者中男19例，女11例，年龄45-68岁，平均年龄49.30±6.19岁，文化程度：初中及以下12例，高中及中专11例，大专及以上7例。观察组患者中男17例，女13例，年龄42-70岁，平均年龄49.52±6.40岁，文化程度：初中及以下13例，高中及中专11例，大专及以上6例。两组患者在年龄、性别及文化程度比较无统计学差异，p0.05。

1.2方法对照组实施常规护理干预，包含术前影像学辅助检查、血常规检查、影像学检查，围手术期注意事项、饮食指导、呼吸功能锻炼等。观察组在对照组基础上实施治疗性沟通，具体内容如下：

1.2.1术前治疗性沟通责任护士评估患者基本资料、个性特征、疾病认知程度及应对方式，评估患者心理状况及希望水平，并根据评估结果确定治疗性沟通措施，如：担忧手术环境，责任护士介绍手术室的环境及护理措施，告知手术医师相关资料，强调手术医师的经验，增强患者的信心；如对情绪控制不佳的患者，责任护士告知患者在烦躁、焦虑、抑郁、愤怒等情绪状态下，将加重身体应激反应，引发植物神经功能紊乱，加重病情；指导患者保持心理放松，告知积极的情绪可提升机体抗病能力，减少并发症，缩短住院时间，节省住院费用；并指导患者心理情绪自我调节方法，如转移注意力法、正念减压法等。如担忧禁食、禁饮过长有害身体，护士术前告知患者禁食、禁饮时间，说明禁食、禁饮是为了确保手术顺利实施，预防吻合口瘘，说明禁食、禁饮可通过肠内、外营养提供能量。术前强调良好的睡眠对于改善精神状况，提升免疫力的重要性，指导患者利用渐进式肌肉放松、冥想训练实现良好睡眠的目的。

1.2.2术后治疗性沟通术后评估患者的疼痛程度、心理状况；对疼痛难耐的患者给予微量泵泵注止痛剂处理，轻微疼痛的患者指导其保持良好的情绪状态，提升疼痛耐受阙值，同时参考三阶梯镇痛法[3]给予合理疼痛控制。术后强调坚持呼吸功能训练的重要性，再次指导腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳痰，制定训练时间，指导家属监督患者术后正确锻炼。术后鼓励患者发泄内心感受，缓解心理压力，协助患者控制混乱思想，重新建立心理平衡；术后指导患者家属陪伴于床边，多聊天、多鼓励、多安慰患者，协助其保持良好的情绪状态、

1.3评价指标比较两组患者干预后健康行为，包含遵从医嘱、合理饮食、戒烟戒酒、定时呼吸功能训练、睡眠良好及情绪控制良好。

1.4统计学处理数据处理采用spss17.0统计学软件，计数资料采用%表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1健康行为比较观察组遵从医嘱、合理饮食、定时呼吸功能训练及情绪控制良好健康行为率显著高于对照组，p0.05。详见表1。

表1两组患者干预后健康行为比较（n，%）

组别

例数

遵从医嘱

合理饮食

定时呼吸功能训练

睡眠良好

情绪控制良好

对照组

30

22（73.33）

23（76.67）

20（66.67）

16（53.33）

15（50.00）

观察组

30

30（100.0）

29（96.67）

28（93.33）

22（73.33）

24（80.00）

χ2值

9.231

5.192

6.667

2.584

5.934

P值

0.002

0.023

0.010

0.108

0.015

3讨论

手术是治疗食管癌的重要手段，患者常具有明显的情绪障碍，影响手术的效果。由于手术的创伤