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创伤应急预案
第1篇:急性创伤应急预案
急诊科急性创伤演练方案一、接诊:急性创伤患者就诊,分诊护
士积极接诊,分诊至相应区域,立即通知急诊外科医生。
二、医生立即接诊患者,初步迅速判断病情(经验判断),在接
诊创伤患者的第1分钟内,完成意识状态的判断,及依据足背动脉、
桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围。
三、创伤急救的流程
(一)初步判断病情后确定给予何种程度的抢救支持,根据病情
及时请相关专科医生急会诊。
(二)呼吸通道管理:建立可靠的呼吸通路和支持,包括清除口
腔异物、放置口咽通气管、气管插管、环甲膜穿刺等,确保动脉血
SaO2﹥90%。
(三)静脉建立:护士尽快建立至少一条静脉通路,必要时建立
两条静脉通路,并备用另外一条或二条静脉(套管针)通路。于静脉
的使用,第一为快速补液;第二为快速补液或胶体液;第三为补液和
用碱性药或针对脑水肿的脱水药等;第四为血管活性物质药物。同时
监测血压,根据病情采血行血常规和血型鉴定检查。
(四)采集病史和初步徒手检查了解伤情,1~3分钟内完成。1、
检查生命体征和意识水平;2、评价解剖创伤:创伤仅发生在头、颈、
躯干、四肢末端(含膝、肘)或连枷胸或复合有烧伤的创伤,或两处或
以上的四肢长骨骨折或骨盆骨折,肢体瘫痪,建立可靠的呼吸通路和
支持,确保动脉SaO2﹥90%。
3、评价有证据的损伤机制和高能因素:汽车一同摔出或同一环
境内有死亡者,启动创伤救治流程。
4、基础情况:年龄55岁,存在心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、
肝硬化、病态肥胖、妊娠、出血或服用抗凝药物患者,启动救治流程。
(五)系统查体和检查进行快速伤情判断:3~7分钟内完成,按
CRASHPLAN进行系统查体,评估患者的危重程度。CRASHPLAN中
每个字母代表一个脏器或解剖部位,C为心脏,R为呼吸,A为腹部,
S为脊柱,H为头颅,P为骨盆,L为四肢,A为血管,N为神经。并
进行简单的骨折固定,创口包扎、止血。
(六)生命征平稳患者,对相应的部位进行X线、CT、B超等检
查,以得到影像学证据并完善诊断。
1、小创伤留急诊科清创;大创伤请相关专科会诊后60分钟内收
住专科治疗;
2、涉及眼科、五官科、妇产科、儿科的患者,根据病情由医护人
员指导或护送至相关专科就诊。(七)生命征不平稳患者:1、进一
步稳定生命体征:包括心电监护、呼吸机支持、扩溶、止血及各项生
化检查。
2、出血者加用止血药同时予创口包扎止血,必要时急诊清创。
3、严密监测生命体征及病情变化,做好基础护理、皮肤护理完善
各项检查。
4、生命体征平稳后医护人员陪同对相应的部位进行X线、CT、B
超等检查,60分钟内收住相应病区。
(八)生命体征无法平稳经相关专科医师会诊后决定是否行辅助
检查,可辅助检查者,医护人员陪同行相关辅助检查后收住专科病区;
无法搬动不行相关辅助检查者在急诊科进一步抢救治疗。
四、躁动病人应由专人看护,给予适当约束,防止坠床及意外发生。
五、及时做好抢救护理记录及绿色通道登记。
急诊科急性创伤演练(开放性气胸)
演练时间:2012年11月30日星期五演练地点:急诊科
参加人员:陈一欧(主治医师)、袁宝乾(主治医师)、李艳丽
(住院医师)、孙文俊(住院医师)、缪玲(护士)、母其亚(护
士)、孙文俊演练。
一、检诊、分诊:患者就诊后,检诊、分诊护士积极接诊,分诊
至抢救室后,立即通知值班医生(孙文俊),测生命体征。
二、值班医生立即接诊患者,初步迅速判断病情,在接诊创1分
钟内,完成意识状态的判断,初步判断血压(收缩压90mmhg)。
三、初步判断病情后确定患者为开放性气胸,告知护士请专科医
生急会诊;清除口腔异物,吸氧,测SaO2:93%;包扎创口变开放
性气胸为闭合性气胸,口头医嘱告知护士用“平衡液”开通静脉通路。
四、3分钟内完成采集病史和初步徒手检查了解伤情
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