结肠造口术后病人的护理查房.ppt

结肠造口术后病人的护理查房;姓名：

性别：

床号：

住院号：

年龄：

转入时间：

;转入诊断：1.直肠癌2.中度失血性贫血

3.前列腺增生4.双肾囊肿

主诉:便血1月余，加重2天。

现病史:患者自诉于1月余前无明显诱因下出现大便带血，为鲜红色，每天1-2次，约10g/天，为干结成形便，外表无粘液。两天前上述病症加重，每天大便次数5-6次，约150g/次，并伴有头晕、乏力及里急后重感。

既往史:既往2008年曾因“肋软骨炎”于南宁市第一人民医院住院治疗，治愈后出院。否认吸烟史，有40余年饮酒史，每天1斤白酒。;转入时生命征：T36.2℃,P68次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，

直肠指检：左侧卧位约9点钟方向距离肛缘约3cm处及触及一肿物，边界不清，外表凹凸不平，质硬，位置固定，占据肠腔约1/2周，退指可见少许暗红色血液带出。;协助检查：血细胞分析:红细胞计数3.09×10^12/L，血红蛋白89g/L，红细胞压积27.3%，凝血功能、电解质未见明显异样。;诊疗支配:1.转入后予以按普外科疾病II级护理，半流质饮食。

2.行直肠癌等相关学问宣教，嘱其视察有无便血等表现。

3.予泮托拉唑钠抑酸护胃、康艾注射液、胸腺五肽注射液提高免疫力。;手术时间：2014年12月26日

手术名称：腹腔镜直肠癌根治术（Mail手术）

术后：查T37.1℃、P67次/分，R20次/分，BP147/74mmHg，胃管抽出黄色胃液约150ml，1条腹腔引流管引出血性液20ml，结肠造瘘口接造粪袋，引出血性液20ml，1条肛管引出血性液约15ml，留置尿管引出黄色澄清尿液。术后按医嘱赐予I级护理、禁食、对症输液、吸氧、心电及血氧饱和度监测等处理。;1.难过：与术后腹部创伤有关。

2.焦虑：与对癌症治疗缺乏信念及担忧结肠造口影响生活和工作有关。

3.养分失调：低于机体须要量与癌肿消耗、手术创伤有关。;4.自我形象紊乱：与人工结肠造口后排便方式变更有关

5.学问缺乏：缺乏有关结肠造口术后的护理学问。

6.潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、造口并发症及肠粘连等。;1.病人难过减轻。

2.病人未发生过度焦虑或焦虑减轻。

3.病人的养分状况得以维持。

4.病人能适应新的排便方式，并自我认可。

5.病人能驾驭疾病相关学问。

6.术???并发症得到有效预防、刚好觉察并处理。;1.亲密视察患者病情变更，包括生命体征、皮肤、伤口敷料、引流管的引流状况等，发生异样马上报告医生，刚好处理。

2.遵医嘱用药，予养分支持治疗，必要时遵医嘱运用止痛药，减轻患者难过，促进睡眠。;心理护理;（1）关系爱护病人，指导病人及家属了解疾病的发生、开展及治疗护理进展，以树立与病魔做斗争的志气及信念。（2）邀请复原良好、心理健康的术后病人与其沟通并示范，使其了解只要护理得当，人工造口并不会对其日常生活、工作造成太大影响，以消退其恐惊心情，提高适应实力。;健康宣教;（1）术后早期激励患者床上多翻身、活动四肢，2~3天后病情允许状况下，帮助患者下床活动，促进肠蠕动，减轻腹胀，防止肠粘连。

（2）取半坐卧位，使炎症易于局限，防止膈下脓肿。

（3）术后指导患者熬炼膀胱功能，避开术后尿潴留。;（4）告知患者术后早期禁食、胃肠减压的重要性，指导患者肛门排气以后，饮食由流质渐渐过渡到半流质饮食，进易消化少渣的饮食，避开进食产生刺激性气味或胀气的食物。;（5）指导患者及家属运用造口袋，使其驾驭造口护理的方法，了解造口并发症的预防及视察。;查房小结：

1.驾驭结肠癌术后病人的护理常规。

2.了解患者病情，列出护理诊断。

3.依据自身实力列出护理目标。

4.实行相应的护理措施。;感谢欣赏！;教学资料整理