氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理.docxVIP

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氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理

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【摘要】目的：探讨氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理方法。方法：收集我院COPD合并呼吸衰竭患者，分为：研究组和对照组。两组均接受规范的呼吸内科护理，研究组加用优质护理以提高氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机的治疗疗效。对比（1）两组护理前后PaO2、PaCO2、FEV1%水平。（2）两组肺部罗音缓解时间、发热消失时间及咳嗽缓解时间。结果：（1）两组护理前PaO2、PaCO2、FEV1%水平比较无差异（P0.05）;两组护理后PaO2、PaCO2、FEV1%水平比较有差异（P0.05）。（2）两组肺部罗音缓解时间、发热消失时间及咳嗽缓解时间比较有差异（P0.05）。结论：氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者中护理特点。

【关键词】氧气驱动雾化；无创呼吸机；COPD；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺部（COPD）是一种慢性气道炎症性疾病，具有不完全可逆的气流受限，且呈渐进性发展得特点，以反复咳嗽、咳痰为主要表现[1]。病情发展到后期会累积全身其他脏器，如肺心病、心衰等，严重造成丧失劳动能力。无创呼吸机是近几年新涌现的医疗技术，对于改善COPD缺血缺氧症状有重要的意义。氧气驱动雾化是一种经气道给药的局部用药方法,安全、高效、简单。但是COPD合并呼吸衰竭患者多为老年患者，认识程度差，文化水平低，护理依从性低，不知道如何采取有效的护理配合。因此本文拟收集2013年3月~2016年1月我院COPD合并呼吸衰竭患者，探讨如何有效对此类人群进行有效的护理干预，以提高氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机的治疗。

1资料与方法

1.1病例选择收集我院COPD合并呼吸衰竭患者，分为：研究组和对照组。两组均接受规范的呼吸内科护理，研究组加用优质护理以提高氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机的治疗疗效。研究组平均年龄（63.5±5.7）岁，男性59例，女性41例；对照组平均年龄（64.1±6.3）岁，男性60例，女性40例；2组人员性别，年龄无差异。

1.2入选标准（1）符合Ⅱ型呼吸衰竭。（2）伴或不伴意识障碍。

1.3基础治疗抗感染、解痉、扩张支气管、祛痰、制酸、营养支持等。

1.4优质护理

1.4.1心理护理患者入院后得知自己要接受无创呼吸机治疗，由于对无创呼吸机存在陌生感，难免会有紧张心理，护士首先要向患者做好解释工作，告知患者呼吸衰竭急性期使用无创呼吸机是最佳时间，能短期内改善患者通气换气功能，向病人耐心解释无创正压通气辅助治疗的必要性，同时邀请其他接受过无创呼吸机治疗的病友向患者交流经验,提高其信心。

1.4.2鼻(面)罩护理（1）患者首次使用面罩时，根据患者脸型，选择相应面罩、头带。护士要手把手指导患者家属鼻(面)罩的连接和拆除方法，以免患者突发呕吐时，可以迅速摘除鼻(面)罩。（2）在患者佩戴鼻(面)罩时，教会患者使用点头、眨眼等方式表达感受，无菌纱布垫放于面罩和皮肤之间。（3）使用无创呼吸机时，尽量让患者配合呼吸机，放松心情，减少呼吸机拮抗现象。

1.4.3呼吸机管理（1）使用前保证管道通畅、清洁。（2）鼻(面)罩的材料选择上，要选用适合患者脸型的硅胶面罩，可在颊部与鼻、面罩之间垫上棉纱布衬托，以减少漏气。（3）患者使用过一段时间后，注意调节固定带的松紧度，过紧会造成面罩松脱，过松会造成局部皮肤肿胀、充血。（4）通气需求较大时，会引起痰液黏稠，使痰液排出困难，护士要告知患者多饮水，保证痰液引流通畅。（5）每天更换湿化器的湿化液。

1.4.4氧气驱动雾化（1）雾化液要现配现用。（2）雾化量低于10ml。（3）小流量开始雾化吸入，患者适应后增加流量。（4）雾化治疗完成后帮助患者翻身、拍背.

1.4.5基础护理保持环境整洁，空气新鲜，温度在27℃左右。（1）对于明显缺氧、发绀的患者，雾量不易过大，避免供氧不足。（2）在使用溶液前，使用加温器加温，避免诱发支气管痉挛。（3）雾化结束后，护士用为患者提供温开水漱口，避免药液残留在口腔内，帮助患者拍背排痰。（4）对意识模糊者取侧卧位，抬高床头，每次雾化时间控制20分钟。

1.5观察指标对比（1）两组护理前后PaO2、PaCO2、FEV1%水平。（2）两组肺部罗音缓解时间、发热消失时间及咳嗽缓解时间。

1.6统计学计量资料t检验，样本率χ2检验，SPSS中文版进行统计。

2结果

2.1两组护理前后PaO2、PaCO2、FEV1%水平两组护理前PaO2、PaCO2、FEV1%水平比较无差异（P0.05）;两组护理后PaO2、PaCO2、FEV1%