大同大学常见咽部疾病2.pptVIP

四、必备急救用品患儿床旁必须备有氧气、吸痰器、气管插管及急救药品,以备随时使用。五、不可用药术后24小时内疼痛最明显,患儿一般不用止痛剂,应鼓励其进食冷饮,并用冰块局部冷敷,以减轻疼痛,鼓励患儿多漱口、多讲话、多饮食,以增强体质,促进局部血液循环,防止伤口感染和粘连、瘢痕形成。咽部肿瘤又称“男性、青春期、出血性、鼻咽血管纤维瘤”,常发生于10～25岁男性青年,瘤中含有丰富血管,易出血,25岁以后可停止生长,发病病因不明。鼻咽纤维血管瘤（angiofibromaofnasopharynx）概念1.多源于鼻咽顶部枕骨结节、蝶骨体及翼突内侧的骨膜,故术中不易完全剥离,易残留,残留是术后复发的最重要的因素；2.富含有血管,且血管壁薄,缺乏弹性,损伤后不易收缩,故常引起出血；3.肿瘤可压迫邻近组织,造成颅底骨质破坏、吸收而侵入颅内,因此虽为良性病变,但结果为恶性表现。鼻咽纤维血管瘤（angiofibromaofnasopharynx）病理1.出血鼻出血或从口中吐血为其重要症状。2.堵塞堵塞后鼻孔。3.压迫压迫邻近组织。鼻咽纤维血管瘤（angiofibromaofnasopharynx）临床表现一般不作活检。最后确诊有赖于术后病理检查。手术,彻底切除。鼻咽纤维血管瘤（angiofibromaofnasopharynx）诊断治疗鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤鼻咽癌（carcinomaofnasopharynx）流行病学资料我国鼻咽癌的发病在世界遥遥领先，高居首位，其中又以两广地区:广东省中部、佛山、广州地区，以及广西东部梧州地区为高发中心，故NPC又有“广东瘤”之称。可发生于各年龄段，大多在30～50岁为好发年龄，国内报导最小年龄为3岁，我科最小年龄为7岁，最大年龄90岁。男:女之比约2:1。鼻咽癌（carcinomaofnasopharynx）流行病学资料1.遗传因素有种族及家族聚集倾向。2.病毒因素EB病毒3.环境因素环境中镍含量高。4.微量元素维生素A缺乏和性激素失调。鼻咽癌（carcinomaofnasopharynx）病因学以低分化鳞癌最为多见，高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌较少见。好发部位:咽隐窝。外观呈结节型、菜花型、浸润型、溃疡型及黏膜下型。鼻咽癌（carcinomaofnasopharynx）病理1.出血2.鼻部症状鼻塞。3.耳部症状阻塞咽鼓管咽口引起该侧耳鸣、耳闭、听力下降、鼓室积液等。4.颈淋巴结进行性增大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧。鼻咽癌（carcinomaofnasopharynx）临床表现5.头痛6.颅神经症状可先后累及第Ⅲ、Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经。7.远处转移可发生肺、肝、骨等处转移。鼻咽癌（carcinomaofnasopharynx）临床表现鼻咽癌鼻咽癌放疗为主。手术:放射治疗后颈部未控少数分化较好的腺癌原发灶放疗后未控鼻咽癌（carcinomaofnasopharynx）治疗以鳞癌最多扁桃体恶性肿瘤扁桃体癌恶性淋巴瘤扁桃体恶性肿瘤鉴别下咽癌位置隐蔽,不易发现,恶性程度高,预后差。下咽癌下咽癌可选择,R+S或S+R,学者争论较多,手术方式复杂,修复较困难。可由来自?空肠；?结肠；?胃；?局部瓣；?胸大肌；?胸三角肌等多种组织,二期修复下咽腔。治疗下咽癌咽异感症慢性扁桃体炎

（chronictonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症,是临床上最常见的疾病之一。概念1.急→慢急性扁桃体炎反复发作转为慢性。2.隐窝的引流不畅，窝内细菌、病毒感染滋生所致。3.某些急性传染病后可引起慢性病变，如猩红热、麻疹、白喉等。链球菌和葡萄球菌为主要的致病菌。病因分为增生型、纤维型、隐窝型。主要病变在隐窝,隐窝黏膜受损,