如何畅通呼吸道课件.pptVIP

4.发现病人有自主呼吸时,应按病人的呼吸动作加以辅助。5.对清醒患者做好心理护理,解释应用呼吸器的目的和意义,缓解紧张情绪,使其主动配合。口咽通气管的临床应用一、口咽通气管的结构二、型号选择三、置管方法四、适应证五、禁忌症六、并发症七、注意事项急诊抢救中,开放气道最直接有效的办法是气管插管。但是,如遇舌大短颈脖、舌后坠并有自主呼吸插管抵抗者,强行气管插管常较为困难。此时,可不必强求气管插管,以免延误诊疗。开放气道、辅助呼吸的方法还有很多,应学会变通。如对急危重症昏迷患者可使用口咽通气管,也不失为一种积极有效的院前急救措施。一、口咽通气管结构口咽通气管是一有弹性橡胶或塑料制成质扁管形人工气道,呈弯曲状,其弯曲度与舌及鄂相似。主要包翼、牙垫部分、咽弯曲度三部分。随着口咽通气管型号的增大,其形状和长度逐渐增加,以适应不同年龄和不同型的患者使用。包翼牙垫部分咽弯曲度部分根据病人的年龄、身高、体型选择合适的型号:（1）口咽通气管长度相当于从口角（门齿）到耳垂（下颌角）的距离。（2）口沿通气管应有足够宽度，以能接触颌和下颌的2-3颗牙齿为最佳。合适的口咽管应该是:使口咽管的末端位于下咽腔、会厌游离缘之上，翼缘在上下切牙外侧，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部至声门的气道通畅。一般主张宁大勿小，宁长勿短。口咽管太短不能托起舌根，起不到开放气道的作用，并易误入气道；太长可堵塞会厌加重通气障碍。二、型号选择反转法:口咽通气管置管前将病人头部稍后仰，在清除口鼻腔分泌物后，将口咽管凹面向上抵住舌轻轻放入口腔，当其头端接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），旋转180度使其凹面向下，前端置于舌根之后。该手法在开放气道及改善通气方面更为可靠。顺法:将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送到咽部，将舌根与咽壁分开。三、置管方法反转法:使用口咽通气管时,翼缘部分要加以固定,以防滑入咽部或误入气道。传统方法将口咽管固定在上下门齿外,用两条胶布两侧面颊；也可在插入口咽通气管前,先将长度适中的绷带系在口咽通气管末端翼缘下,或将通气管翼缘两侧各打一小孔,将绷带穿过小孔打结,确认口咽通气管位置合适,气流通畅后,将绷带系于颈后。固定四、适应症1.呼吸道梗阻的患者2、气道分泌物增多时便于吸引3、癫痫作或抽搐时保护舌齿免受损伤4、同时有气管管时，取代牙垫作用5、防止经口管者咬气管导管6、患者通过其他方式如头后仰等开放气道无效时五、禁忌症禁忌症:喉头水肿，气管内异物，哮喘，咽反射亢进病人禁用；口腔内牙齿有脱落或折断危险病人一般情况下禁用，如需要可采取侧卧位放置口咽通气管，以防止牙齿脱落掉入咽腔吸入气道引起窒息。若病人呕吐频繁且量大时，增加了误吸危险，应尽早行气管插管或气管切开以保护气道。六、并发症悬雍垂损伤,门齿折断,口咽部粘膜损伤,窒息,烦躁不安。七、注意事项置管不正确时可能将舌推向咽部而导致一步的气道梗阻。小心置管以避免咽、舌等组织的损伤。通气管太短时,会将舌头推向口咽部致梗阻,太长则将阻塞气管或引起咽部组织的损伤。放置前未清除口咽部异物或分泌物时将导致误吸。为避免呕与误吸,患者呕吐反射恢复后应立即拔管。*福建省人民医院ICU陈怀宇如何畅通呼吸道上呼吸道:鼻和鼻腔咽喉畅通呼吸道的方法有很多……….方法环甲膜穿刺徒手开放气道口咽、鼻咽通气管简易呼吸器喉罩气管插管气管切开当患者出现呼吸困难,氧饱和度低下,甚至呼吸停止,意识尚失时,临床医师需要做哪些事情……请ICU、呼吸科、麻醉科等相关科室医生会诊！在会诊医生尚未到来之前，我们可需要做哪些事情呢？等待……时间就是生命,时间就是大脑在会诊医生尚未到来之前,我们可以做的事情监测生命征,清除口鼻腔分泌物,给氧,徒手开放气道,置入口咽、鼻咽通气管,简易呼吸器辅助呼吸,行气管插管前的准备工作。徒手开放呼吸道视患者情形,如果发現患者口腔或咽喉部位,有明显异物（如活动假牙、玩具、口香糖、泥沙.......）,应立即清除。若没有,可徒手利用压額提下巴或推顎法,畅通患者呼吸道。压額提下法:适用于颈椎沒有受伤者。利用压額提下巴的方法使呼吸道畅通。如怀疑颈椎受伤则改明推額法。如有明显异物在口腔或咽喉部则立即清除之。置入口咽通气管置入鼻咽通气管使用简易呼吸器辅助呼吸123经清除口鼻腔分泌物、徒手开放气道、吸氧等处理病情无改善时，可考虑:

简易呼