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小儿推拿

---感冒篇民族宫中医师韦官俐

目录1、感冒定义、病因、分型、治则2、推拿手法3.日常护理

感冒俗称伤风,是小儿时期最常见的外感性疾病之一。一年四季随着气候的变化均可发生,尤以冬春季节为多见。凡感受外邪,轻浅在表而无流行者,与今之普通感冒相似；或病情较重有流行趋势者,称为重伤风,或时行感冒,与今流行性感冒相似。临床以发热恶风畏寒、咳嗽流涕、喷嚏为主要症状。感冒定义

现代医学称感冒为上呼吸道感染,是小儿时期最常见的感染性疾病。上呼吸道感染包括鼻、咽、扁桃体及喉部的感染,70%-80%是由病毒引起。常见有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。现已证实,细菌感染大多继发于病毒感染之后,以溶血性链球菌最为多见。本病一般预后良好,但婴幼儿病程可迁延不愈或反复发生。如不及时治疗,容易出现并发症。若向下或邻近器官蔓延,则可发生相应的症状。常见的有支气管肺炎、急性中耳炎、颈淋巴结炎及咽后壁脓肿、病毒性心肌炎。

小儿属纯阳之体,阴相对不足,虽生机蓬勃,发育迅速,但脏腑娇嫩,形气未充。由于阳是以热、动、燥为特点,若外邪侵袭,阴对阳的制约功能相对差,发病容易出现阳、热、实证。

明代儿科名医万全,根据钱乙的五脏虚实证治,提出小儿“两有余,三不足”即肝常有余,脾常不足；心常有余,肺常不足；肾常虚。

病因主要是外感风、寒、暑、湿或时行疫毒之邪所致,外邪多从皮毛及口鼻侵入。皮毛者肺之合也,小儿肌肤娇嫩,腠理空虚,卫外之气不固,故易感受外邪侵袭肺卫,而引起一系列肺之症状。而外邪又有寒热之分,偏于寒,则寒邪束表,肺气不宜,阳气郁阻,毛窍闭塞；偏于热,则热邪灼肺,腠理疏泄,肺失清肃。

小儿感受外邪之后,容易化热伤阴,风热相搏,肝风内动,而致惊风；感冒热盛,灼液成痰,痰热闭肺,而致痰喘；内伤饮食,复感外邪,或感冒之后,伤及脾胃,而挟食滞。故小儿感冒还可致挟惊、挟痰、挟食滞。

分型1、风寒感冒恶寒，发热，无汗，鼻塞，流清涕，头疼身痛，咳嗽有痰，舌质淡红，苔薄白，指纹淡红，脉浮紧。2.风热感冒发热较重，恶寒轻，有汗，鼻塞，流黄涕，咽红肿，咳痰黄稠，舌质红，苔黄腻，指纹紫红，脉浮数。

挟食滞者,兼见食欲减退,胸腹胀满或呕吐酸腐,大便腥臭,舌苔黄厚腻,脉浮数有力。挟惊者,兼见发热汗出不畅,面红耳赤,烦躁不安,肉瞤指动。挟痰者,兼见咳嗽痰多,鼻煽气急,喘咳。

治则：通散解表。推拿法一1.开天门：用双手拇指螺纹面，自小儿眉心交替向上，推至前发际边缘，约50次。作用：疏风解表，开窍醒神，镇静安神。

2.推坎宫：用双手拇指螺纹面，自小儿眉心沿眉端向两旁推至眉梢，约50次。作用：疏风解表，醒脑明目，止头痛。

3.揉太阳：用拇指或中指指端按揉眉梢太阳部，各按揉50次。作用：醒脑，止头痛。

4.黄蜂入洞：用食（示）、中两指指端在小儿两鼻孔下缘揉动，约100次。作用：通窍发汗。

5.按风池：用两拇指指端对称用力，按压两侧风池部，10-15次。作用：祛风解表，清利头目。

6.清肺经：用拇指螺纹面着力，自小儿无名（环）指掌面自指尖向指节处直推，约100次。作用：宣肺清热，疏风解表，利水消肿。

偏寒者,加推三关,揉二扇门,拿肩井。

偏风热者,加清天河水,推六腑,揉小天心。阴池

挟惊者,加清肝经,清心经,分推大横纹,揉小天心。

挟食滞者,加推板门,分推腹阴阳。

挟痰者,加揉膻中,用中指端着力,揉胸骨正中、两乳头连线中点处约50次；揉乳根,用中两指指端揉乳头下2cm,约50次；揉乳旁,用中两指指端揉乳头旁2cm,约50次；揉肺俞,用食（示）中两指指端着力,分别在第三胸椎棘突下、两侧旁开1.5寸处做揉法,约50次。

推拿法二1.抹印堂：用双手拇指螺纹面着力于两眉连线中点印堂穴，作上下左右往返抹法，约10次。作用：明目通鼻、宁心安神

2.按揉太阳穴：用双手拇指螺纹面着力，分别按揉眉梢后太阳部，约1分钟。作用：醒脑，止头痛。

3.揉按迎香：用双手拇指螺纹面着力，分别按揉鼻翼旁0.5寸、鼻沟中之迎香部，约1分钟。作用：疏散风热、通利鼻窍。

4.按风池：用双手拇指螺纹面对称用力，按压两侧胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴之风池，约1分钟。作用：祛