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国泰财产保险有限责任公司

附加交通工具意外伤害定额给付医疗保险条款（互联网A款）

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(国泰产险)(备-医疗保险)【2021】(附)064号

总则

第一条本附加保险合同须附加于意外伤害保险（以下简称“主保险合同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。

若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。

第二条除另有约定外，本附加保险合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条在本附加保险合同的保险期间内，被保险人因驾驶或乘坐本保险合同载明的交通工具（见释义）种类发生意外伤害事故，并因该事故在医院（见释义）进行必要治疗的，被保险人在释义医院治疗期间产生的必要且合理的医疗费用，单次事故的医疗费用达到保险金额的数额时，保险人按照本保险合同载明的保险金额给付定额医疗保险金。保险人给付保险金后，保险人对该被保险人的保险责任终止。

责任免除

第四条因下列情形导致的损失、费用，保险人不承担给付保险金责任：

（一）投保人、被保险人的故意行为；

（二）被保险人自伤、自残及自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、殴斗、被袭击或被谋杀；

（四）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏；

（五）被保险接受整容手术及其他内、外科手术或其他诊疗活动过程中发生的医疗意外和医疗损害；

（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

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（七）被保险人受细菌、病毒或寄生虫感染（但因意外伤害事故致伤口感染者除外），或高原反应、猝死、中暑、食物中毒；

（八）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；

（九）恐怖袭击；

（十）被保险人从事高风险运动（见释义）或参加职业或半职业体育运动；

（十一）被保险人仅挂号而不发生任何治疗的情形；

（十二）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；

（十三）被保险人从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间；

（十四）被保险人酒后驾车（见释义）、无有效驾驶证（见释义）驾驶或驾驶无有效行驶证（见释义）的机动车期间；

（十五）未满12周岁驾驶自行车、三轮车；未满16周岁驾驶电动自行车和残疾人机动轮椅车；

（十六）被保险人醉酒或毒品、管制药品的影响期间。

第五条主保险合同中规定的责任免除事项也适用于本附加保险合同。

保险金额

第六条定额给付医疗保险金由投保人和保险人双方约定，并在保险合同中载明。

保险金申请

第七条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供下列材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实的部分不承担给付保险金的责任：

1.索赔申请书；

2.保险金申请人的有效身份证件（包括但不限于身份证、护照等）；

3.意外事故相关的证明；

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4.医院出具的治疗相关材料包括但不限于挂号单、病历资料、治疗费用原始票据等；

5.保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书、委托人和受托人的有效身份证件复印件等相关证明文件；

6.保险人要求的其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

释义

交通工具：是指营运交通工具和非营运交通工具，包含飞机、火车（含客运列车、地铁、轻轨）、汽车（含公共汽车、电车、有轨电车、网约车、出租车）、轮船（客船、渡船、游船）、共享单车、共享电动车、7座以下（含7座）家庭自用汽车、7座以下（含7座）企业非营业客车、7座以下（含7座）党政机关/事业团体非营业客车、2.5吨以下

（含2.5吨）货车等。本保险合同可承保交通工具中的一种或多种，具体由投保人和保险人双方约定，并在保险单中载明。

医院：指保险人与投保人约定的定点医院，未约定定点医院的，则指经中华人民共和国卫生部门评审确定境内（不含港、澳、台地区）的二级以上（含二级）公立的医院，但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。

高风险运动：指比一般常规性的运动风险等级更高、更容易发生人身伤害的运动，在进行此类运动前需有充分的心理准备和行动上的准备，必须具备一般人不具备的相关知识和技能或者必须在接受专业人士提供的培训或训