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湿热类温病主要证治
广州中医药大学混病教研重
湿热类温病证治特点和思路
□病因：阴阳双重属性。
□证候：
一、多见以脾胃为中心而弥漫全身的湿热症状
二、阴阳合邪的某些矛盾性症状
如：身热而不扬、面色不红而淡黄
不烦躁而痴呆、渴而不欲饮
知饥而不欲食、大便数日不下而不燥结
湿热类温病证治特点和思路
□病邪：湿热相合，互相牵制一
1清热:多用苦寒一苦能化燥伤阴，寒可遏湿难解
1祛湿:
多偏温燥一温能助热增邪，燥则易伤阴津
□治疗:清热不碍湿，祛湿不助热;照顾阴津盛衰
切勿急于求成而用刚猛之剂。
□辨证：卫气营血辨证和三焦辨证结合。
证候特点
口以气分证候为主一
□很少单独卫分证
□鲜见湿热入营血，但可化燥化火后深入营血,
或气分湿热未解而邪热深入营血。
□后期既可出现温病伤阴的表现，有可出现伤
阳的表现。
治疗思路
□以治热为主还是以治湿为主?
，□宣通散发湿郁：气化则湿亦化
一宣畅气机
□分解湿热1□清解蕴热
「利尿祛湿
‘发汗祛湿
□驱湿外出
通便祛湿
湿热类温病主要证治
一、卫气分：1、邪遏卫气2、邪阻膜原3、卫气同病
二、气分：1、湿重热轻困阻中焦2、湿热并重困阻中焦
3、热重湿轻困阻中焦4、湿热蕴毒
5、暑湿积滞郁结肠道6、暑湿郁阻少阳
7、暑湿弥漫三焦8、暑湿伤气
9、湿热酿痰蒙蔽心包
三、营血分：1暑湿内陷心营2、热闭心包瘀阻血脉
3、湿热化燥伤络便血
四、后期：1、湿胜阳微2、肾虚失3、余湿
4、余邪留扰气阴两伤5、余热未清
一、卫气分证治
□证候特点：卫分证+气分证——并见
□初起：以恶寒少汗，与热缠绵，头黄股E3
9
胸闷胞痞，苔腻豚级。
□分型:1、邪遏卫气一湿温初起
2、邪阻膜原一湿温初起
3、卫气同病一伏暑初起
□治疗：芳香透表，清热化湿
□忌用：汗、下、滋腻
工、邪遏卫气
□证候：身热不扬，午后热势较显，恶寒，无汗
或少汗，头重如裹，身重酸困，四肢倦怠
胸闷皖痞，口不渴，苔白腻，脉濡缓。
□病机特点：湿温初起，卫气同病，
湿热遏卫表和脾胃，湿偏盛。
□辨证要点：恶寒，寿热不扬，
胸闷腔痞，苔白欣。
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