8败血症-医学课件.pptVIP

新生儿败血症

;定义;发病情况;致病菌;静脉留置针;葡萄球菌;表皮葡萄球菌;大肠杆菌

;绿脓杆菌;产气荚膜梭菌

;空肠弯曲菌;幽门螺杆菌;B族溶血性链球菌;感染途径;产前感染;产道细菌上行;;产时感染;;产前、产时感染

以大肠埃希菌等肠杆菌为主

产后感染

以葡萄球菌和机会致病菌多见;细菌入侵后是否发展为败血症取决于

细菌的毒力

数量

入侵方式

入侵时间

新生儿当时的免疫状态

;病因(免疫功能低下);屏障功能差

;屏障功能差--皮肤破损;脐残端未完全闭合

;血脑屏障功能不全;血脑屏障功能不全

细菌性脑膜炎

;胃液酸度低、胆酸少，

杀菌力弱;淋巴结;补体;

产生、储备少，趋化性及粘附性低下

吞噬和杀菌能力不足;产生粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）、

白细胞介素8等细胞因子能力低下;体液免疫

IgG来自母体，胎???愈小，含量愈低

早产儿更易感染

IgM和IgA不能通过胎盘，新生儿含量低

对G-杆菌易感

;

未接触特异性抗原→T细胞处于初始状态→细胞因子↓→不能有效辅助B细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞

;

;临床表现---特点为无特异性表现。;黄疸;肝脾肿大;出血倾向、瘀斑;中毒性肠麻痹;呼吸困难

;实验室检查;其他;诊断;治疗;治疗---抗生素治疗;血培养;;;抗休克

清除感染灶

纠正酸中毒和低氧血症

减轻脑水肿

;

保暖、供给足够热卡和液体、维持血糖和电解质正常。

;治疗---免疫疗法;新生儿寒冷损伤综合征

;简称新生儿冷伤，主要因受寒引起，其临床特征是低体温和皮肤硬肿（此时又称新生儿硬肿症）。严重者出现多器官功能损伤。

;病因和病理生理;临床表现;皮肤硬肿;;;新生儿寒冷损伤综合征临床分度;辅助检查;治疗;治疗---复温;复温中应观察腹壁温、肛温及腋温的变化随时调节暖箱温度

同时监测呼吸、心率、血压及血气等

基层单位复温可用热水袋、火炕或电热毯包裹等方法；也可置婴儿于怀抱中紧贴人体，比较安全;治疗---补充热量和液体;（三）控制感染;预防;;;;;;;;;;;;谢谢！;学习目标;学习目的;