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2024-09-19 发布于湖北
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预见性护理在植入式静脉输液港在乳腺癌化疗中的应用.docx

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预见性护理在植入式静脉输液港在乳腺癌化疗中的应用

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【摘要】目的研究在乳腺癌化疗中采用植入式静脉输液港过程预见性护理干预的效果。方法选取100位乳腺癌住院病患，随机分为两组，对照组应用基础护理，观察组使用植入式静脉输液港预见性护理。对比两组患者在化疗期间发生药物外渗、导管闭塞、感染不良事件发生率以及患者对护理的满意程度差异性。结果对照组不良事件总发生率为28%，观察组为12%；满意度方面，对照组为76%，观察组为92%。结论在乳腺癌化疗过程中实施植入式静脉输液港操作可有效降低输液过程中存在的不良事件发生率，并提升患者的满意程度。

【关键词】乳腺癌；静脉输液港；预见性护理；不良事件；满意度

植入式静脉输液港是目前临床应用的新型皮下静脉输液技术，可明显降低血栓以及静脉炎的发生率[1]。本次研究通过对比观察了在乳腺癌化疗期间使用植入式静脉输液港护理操作对于输液不良事件的控制效果以及对患者满意度的影响。

1资料和方法

1.1一般资料

选取在2016年3月至次年5月期间收治的乳腺癌住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组年龄区间处于42-63岁，平均年龄（54.02±3.17）岁；入院时体重在49kg-65kg之间，平均体重（53.63±4.02）kg。观察组年龄区间处于44-64岁，平均年龄（54.17±3.45）岁；入院时体重在47kg-64kg之间，平均体重（54.09±4.11）kg。两组入选对象均为女性并自愿接受化疗治疗，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。

1.2一般方法

对照组通过外周静脉置入中心静脉导管完成化疗治疗期间的静脉输液操作。观察组使用植入式静脉输液港操作，选择锁骨下静脉穿刺或颈内静脉穿刺，沿着血管走行方向寻找上腔静脉，通过X片确定保管尾部位置，确保尾部处于右心房与上腔静脉汇合位置后在患者锁骨下窝处形成所需的皮下隧道以及输液座，输液座应确保处于皮下1cm左右。

1.3观察指标

统计两组在化疗期间出现药物外渗、导管闭塞、感染的病例数。以匿名问卷方式调查患者对输液的满意程度。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1不良事件

统计两组在化疗期间出现药物外渗、导管闭塞、感染的病例数并计算组内总发生率，显示对照组共发生14例，占组内28%；观察组共发生6例，占组内12%（p＜0.05），详见表一。

表一：不良事件对比表[n(%)]

组别

药物外渗

导管闭塞

感染

总发生率

对照组（n=50）

3（6）

4（8）

7（14）

14（28）

观察组（n=50）

2（4）

1（2）

3（6）

6（12）

2.2满意度

比较患者对植入式静脉输液港临床护理的满意程度，显示对照组为76%，观察组为92%（p＜0.05），详见表二。

表二：满意度对比表[n(%)]

组别

满意

一般

较差

满意度

对照组（n=50）

14（28）

24（48）

12（24）

38（76）

观察组（n=50）

29（58）

17（34）

4（8）

46（92）

3讨论

乳腺癌大多通过手术治疗，术后通过化疗方法避免癌细胞扩散转移。乳腺癌术后需避免患侧上肢的静脉输液操作，否则可能导致静脉回流受阻造成上肢水肿[2]。植入式静脉输液港目前在临床上较为推崇，但需重视对输液过程中不良事件的预防。

预见性护理方面，在实施植入式静脉港输液过程中应考虑到是否存在药物外渗、导管闭塞以及感染危险，这三项属于比较常见的不良事件类型[3]。①药物外渗。造成药物外渗的原因主要为血管穿刺次数过多、输液港座与导管交汇位置松动。护理中应通过X线辅助查看液体外渗的原因并立即将导管夹闭[4]，避免外渗药物过多。在护理操作上必须熟练，尽可能一次性穿刺成功。置管时注意导管应紧靠输液港座，输液座区的选择上最好为活动范围较小的部位且外层覆盖组织少。②导管闭塞。造成导管闭塞的原因较多，例如进针不当、输入液体中含有大量高浓度脂类、无损伤进针未合理选择部位等。护理操作中应及时发现导管闭塞并针对性调整。例如进针不当可将针头略微回抽或重新调整，输液药物因素可通过高浓度乙醇溶解或酸碱中和方式处理。临床护理操作上首先应在输液期间注意观察液体流动速度，若发现流速突然减缓应立即解除闭塞状态。输液完毕后再次检查导管并冲洗、密封。在为导管实施进针操作时需在无菌状态下完成，完成置管后通过X线辅助观察导管位置。另外，还应注意药物种类输液顺序问题，必要时可在药物更换期间使用生理盐水将导管冲洗，避免药物在导