院前急救护理工作中存在的安全隐患及防范对策.docxVIP

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院前急救护理工作中存在的安全隐患及防范对策

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摘要：医院中急救医疗服务体系的首要环节就是院前急救工作，这也是急救医疗服务的重要基础，做好院前急救工作对于保障患者的生命健康极为关键，但这项工作受到多项因素的影响，因此存在极大的风险，对院前急救存在的风险隐患进行分析是非常重要的。本研究主要就院前急救存在的安全隐患进行了分析，并总结出了有效的应对策略。

关键词：院前急救护理；安全隐患；防范对策

中图分类号：R47

文献标识码：A

引言

院前医疗急救，是指由急救中心（站）和承担院前医疗急救任务的网络医院（以下简称急救网络医院）按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。由于院前急救工作的特殊性：救治环境差、时间紧迫、随机性强、车载设备有限、技术要求高及法律意识等因素的影响，医务人员稍有不慎极易引起医疗纠纷和投诉。近年来，随着人们的维权及法律意识不断增强，院前急救相关医疗纠纷呈上升趋势。探讨院前急救护理工作中的安全隐患防范对策及其实施效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月～2016年9月收治的132例危重症患者于我院急诊科接受治疗。2016年1～9月收治患者（68例）的院前急救护理工作中实施了安全隐患的防范对策，将其作为观察组；而2015年4～12月收治的患者（64例）在院前急救护理中接受常规护理管理，将其作为对照组。观察组男36例，女32例，年龄25～78岁，平均年龄（51.4±6.2）岁；对照组男35例，女29例，年龄24～81岁，平均年龄（50.9±5.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

我院急诊科于2016年1月开始加强对院前急救护理工作的安全隐患防范，实施有效的管理对策，具体如下。

1.2.1院前急救存在的安全隐患

（1）急救反应时间长

患者报警后，心情急切，驾驶员对路况不熟，未能及时避开拥堵的线路进行行驶，导致出车时间延长。

（2）环境条件差是急救现场存在的主要安全隐患

在实际急救工作中一些现场环境较差，特别是发生严重交通事故、灾难时，导致救护现场局面混乱，又加上围观者喧哗，严重影响抢救工作的开展。

（3）人力及设备配备不足形成的安全隐患

电话联系报警者，有时存在路人报警或电话占线情况，达到现场后家属少，病情重，急救设备配备不充分。驾驶员、医生、护士、急救助理在内的急救人员是一辆急救车上必备的人员，且要承担搬抬有需要的患者的任务。

（4）存在操作技术层面的问题

院前实施急救的场所多为患者家中或者是露天场所，实施抢救时围观人员较多，出诊护士为低年资护士，操作技能不娴熟，急救经验少，基本技能不过关；对患者的病情未能正确的预判；出诊医生和护士未按照院前急救的要求，对心脏骤停患者进行现场复苏,而是直接搬运救护车后再复苏；另外医护人员对于抢救仪器的使用不熟练，也会造成抢救时间的延误。

（5）对安全隐患存在预见不足

院前急救工作由于其特殊性，医护人员年轻化特征较为明显，相对而言医护经验不足，实施急救过程中易形成对安全隐患预见不足的情况。如对病人病情了解不足，急救药品携带不足，急救器械短缺等问题，这些问题的存在也给院前急救工作带来一定的风险。

（6）心理素质不过硬

通常而言，院前急救工作中的患者多为突发性疾病，或病情危重。其病情不确定性较强，病情变化快，病情发展较难准确预测，其他如家属期望等综合情况的影响加大了开展院前急救工作的风险，同时也增加了医护人员承受的心理压力，现场医护处置工作极易出现慌乱现象，造成患者及家属对院前急救工作的质疑和不信任。

1.2.2安全隐患的防范措施

（1）风险识别与评估：结合既往的院前急救护理经验，以实际发生的安全问题作为参考和警示，了解与之相关的影响因素。然后对当前的院前急救护理工作进行风险评估，并准确进行风险识别，并从出诊、现场急救、转运等各个步骤、环节中的工作中找寻安全隐患，针对出诊不及时、现场急救隐患以及转运途中隐患等问题，实施有效的防范对策。

（2）提高医护人员的专业能力：定期对急诊科护理人员进行业务培训，提高其专业技术水平，能够熟练操作急救设施、设备，要求其具有良好的责任意识和安全意识，锻炼其应急反应能力，这是提高急诊急救质量的基础。急救电话应由专人进行管理，相关工作人员在接诊后，需要通过电话与患者家属进行有效的沟通，详细问询患者的病情，根据患者家属所描述的病情和体征变化，并给予相应的指导，叮嘱患者家属不得擅自移动患者的躯体，并记录现场地址，及时、快速的出诊，救护车司机同样需要具有丰富的工作经验，24h待命准备，熟悉路况、路径，能够以最短的时间内到达现场。

（3）现场急救