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焦树德方剂心得十讲（6）祛风祛寒祛湿的方剂

半硫丸（《太平惠民和剂局方》）

半夏120克（为细末）、硫磺（明净质佳者）120克（为细末）、

生姜适量。古代治丸法：上药用生姜自然汁同煮，入干蒸饼末捣和匀，

放臼内杵数百下，丸如梧桐子大，每服15～20丸，食前空腹时，温酒

送下，妇人醋汤下。近代制丸法：上药研为细末，用生姜120克打汁，

和冷开水泛丸如绿豆大，每用3～6克，温开水送下。本药主治老年人

肾阳虚而致的大便秘结，中医称此为冷秘。年老肾阳不足，下元虚冷，

火不生土，阴凝不化，大肠传导无力，而大便不能顺利排出，遂成阳

虚冷秘证。古人虽亦说本方也可用于老年阳虚泄泻，但临床上主要是

用于治疗老年人阳虚冷秘之证。本方主用硫磺补命门真火，热壮肾阳。

前人称本品为火之精，把它与大黄并称为「将军」（大黄苦泻之力雄，

硫磺热补之力伟）。老年人真阳衰惫，下元火微，肾阳虚弱，火不生

土，中运无力，故大肠传导失序，糟粕停滞不下而大便虚秘不通。方

中取硫磺热补命火，并且热而不燥，又配以半夏和降中焦之气使谷气

下行，水谷糟粕随肾气温壮、真阳充盛，主下元、司二便的功能加强

而从浊道排除。故本方主治真阳虚衰、下元虚冷所致的虚秘、冷秘。

硫磺用量：一般用丸药时，可用1.5～3克。近人多在汤药中加半夏

6～12克，另用硫磺粉1克（分冲）。总之，用量不可过大。注意：

用硫磺时，要用猪大肠一段，洗净，装入硫磺30克，扎紧口，放锅内

煮烂，约煮5～6小时，取出去肠，把硫磺晾干为末用。或把硫磺为粗

末，放入豆腐块的中心，用布条合定，煮5～6小时，取出晾干，研细

末使用。服用硫黄时，要忌含各种禽兽的血，如猪血、牛血、鸡血、

羊血等等。暖肝煎（《景岳全书》）当归6～9克、枸杞子9克、茯

苓6克、小茴香6克、乌药9克、肉桂3～6克、沉香3克、生姜3

片，水煎服。如寒甚者加吴茱萸6克、干姜6克，再甚者加附子6～9

克。本方主用于肝肾阴寒，小腹疼痛，疝气偏坠、睪丸疼痛等病证。

注意，辨证属肝肾虚寒者，才能使用，如系湿热下注而致的睪丸红肿

热痛者，忌用之。方中以当归养血补肝，枸杞子温阳补肾，为主药；

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配以肉桂助肾阳，小茴香暖肝理气治疝，为辅药；再佐以乌药顺逆气

而治疝，茯苓祛湿，生姜散寒；使以沉香引气归肾而达温肾暖肝、行

气祛寒之效。中医理论认为，肝主七疝，凡各种疝气，均宜从肝入手

论治，结合寒、热、水、狐等等不同，随证选方。本方专为肝肾阴寒

而致的寒疝偏坠、睪丸胀痛、牵引小腹疼痛、见暖则舒缓、或兼尺脉

沉弦而迟缓等病症而设，实为温肾祛寒，养肝理气之方，因肝主疝，

故名暖肝煎。我常用此方加炒橘核9克、炒川楝子9～12克、炒荔枝

核9克、青皮6～9克、吴茱萸6克，去沉香加广木香6～9克，腹痛

明显者再加白芍9～15克，用于治疗慢性睪丸炎，经中医辨证属肝肾

虚寒、下焦气滞者，每取良效。只要辨证准确，不要因有「炎」字而

不敢用温肾暖肝、行气治疝之品。如再加香附、元胡对妇女行经时少

腹、小腹攻串疼痛者，也有良效。五苓散（《伤寒论》）茯苓24克、

猪苓24克、白朮24克、泽泻48克、桂枝15克，共为细末，每次服

3～5克，温开水送下，一日3次。或用15～20克，煎汤去滓服。服

后饮热水，温覆出微汗。近人多改为汤剂，水煎服。本方功能化气利

水，健脾祛湿。主治伤寒太阳证病人，内停水湿，服发汗剂后，表证

未解，头