银离子藻酸盐敷料应用于感染伤口的疗效观察.docxVIP

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银离子藻酸盐敷料应用于感染伤口的疗效观察

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【摘要】目的：探讨银离子藻酸盐敷料对感染伤口的应用效果。方法：将伤口感染的82名患者随机纳入新型敷料组(银离子藻酸盐敷料)和传统敷料组，收集患者一般基线资料，比较两组伤口痊愈面积、换药时间、伤口恢复质量及换药总费用。结果：治疗4周后的伤口痊愈面积、恢复质量，新型敷料组明显高于传统敷料组(P＜0.05)；换药时间新型敷料组明显短于传统敷料组(P＜0.05)；换药总费用新型敷料组较传统敷料组低。结论：银离子藻酸盐敷料具有较好的控制伤口感染及促进伤口愈合的作用。使用银离子藻酸盐敷料处理感染伤口的换药方法优于传统的换药方法，值得临床推广使用。

【关键词】银离子敷料；藻酸盐敷料；感染伤口；疗效观察

伤口感染是伤口难以愈合的最重要因素。当伤口发生感染时，全身使用抗生素疗效不佳，而伤口换药对控制局部伤口感染起重要作用［1］。有研究认为银离子敷料适合管理感染伤口［2］。我科应用银离子藻酸盐敷料(下文简称新型敷料)处理感染伤口，并与传统的雷伏奴尔纱布敷料进行对比，旨在验证新型敷料的治疗效果，为临床伤口处理提供更多选择。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料82例伤口感染患者系2014年06月～2015年12月在我院普外科、妇产科的住院患者。所有伤口排除特异性感染，局部均有红、肿、热、痛等感染征象。按照就诊顺序，随机分为使用新型敷料的实验组和传统敷料的对照组。两组患者基线资料比较:新型敷料组(n=40)和传统敷料组(n=42)，两组基线资料一致(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1两组基线资料比较n(%)

基线资料

新型敷料组

(n=40)

传统敷料组

(n=42)

P

年龄(岁)

＜30

7（17.5)

8(19.0)

30～49

12(30.0)

11(26.3)

50～69

14（35.0)

15(35.7)

＞0.05

≥70

7(17.5)

8(19.0)

性别

男

23(57.5)

26(61.9)

＞0.05

女

17(42.5)

16(38.1)

手术部位

胃手术

10(25.0)

12(28.6)

阑尾手术

8(20.0)

10(23.8)

结直肠手术

18(45.0)

15(35.7)

＞0.05

子宫手术

4(10.0)

5(11.9)

手术部位感染类型

切口表面

26(65.0)

28(66.6)

切口深部

14(35.0)

14(33.4)

＞0.05

1.2纳入标准①年龄≥18岁；②按照手术部位感染伤口的诊断标准，有切口表面和切口深部的的感染伤口。排除标准:①诊断为糖尿病者；②对银离子敷料和藻酸盐敷料过敏者。

1.3换药方法

1.3.1清理伤口揭开敷料暴露伤口后，在无菌操作下，用0.5％碘伏棉球由外向内消毒伤口周围皮肤，双氧水冲洗伤口床，生理盐水清洗，剔除坏死组织及分泌物，擦干创缘皮肤。

1.3.2敷料选择实验组选择康乐保公司生产的拜尔坦银离子藻酸盐敷料。根据创面大小及形状裁剪至适合规格，轻轻敷贴于伤口床上，如果伤口渗液较多，可根据创面直径将藻酸盐敷料裁剪成长条，折叠填塞创面(松软填塞)，妥善固定后外用无菌纱布覆盖，使创口形成一个密闭的湿性环境，渗液多时每2～3天换药1次，渗液少时每4～6天换药1次。对照组伤口采用传统外用药雷伏奴尔纱布引流条填塞感染伤口，再覆盖纱布，渗液多时2次/日，渗液少者一般每1～2天换药1次。

1.4观察指标及疗效评价经过4周的治疗，观察两组患者伤口痊愈面积、换药所需时间、伤口恢复质量及换药所需总费用等指标。根据以下标准进行判定疗效，“优”为经治疗后，伤口痊愈面积＞50%；“良”为伤口痊愈面积在30%～50%之间；“差”为伤口痊愈面积＜30%［3］。

1.5统计学方法数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验;计量资料以±s表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后伤口变化情况比较见表2。

表2两组治疗后伤口变化情况比较(±s)

组别

n

伤口痊愈

换药所需

伤口缩小

换药

面积（cm）

时间（min）

（cm）

总费用（元）

实验组

40

58.15±14.58

49.13±15.24

18.22±6.12

437.56±62.45

对照组

42

45.08±15.26

69.21±20.53

10.33±3.20

514.86±76.58

t值

4.486

5.009

7.366

4.995

P值

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

注:与