针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎患者的临床效果.docxVIP

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针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎患者的临床效果

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【摘要】：目的观察针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选择2014年9月-2016年8月我院收治的膝骨关节炎患者130例，随机分为联合组和对照组，每组65例，对照组采用针灸进行治疗，联合组在对照组的基础上加用康复指导。治疗1个月后，比较两组的临床疗效以及治疗前后疼痛、功能障碍、压痛以及肿胀评分。结果与对照组比较，联合组临床总有效率显著的提高（93.85%VS81.54%），差异有统计学意义（P＜0.05）；经过治疗，两组患者的疼痛、功能障碍、压痛以及肿胀评分均明显的降低，且联合组降低较对照组更加显著（P＜0.05）。结论针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎患者可以显著的改善患者的临床症状，取得良好的治疗效果。

【关键词】：针灸；康复指导；膝骨关节炎；临床疗效

本文采取针灸联合康复训练法治疗了65例膝骨关节炎患在，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年9月-2016年8月我院收治的膝骨关节炎患者130例，随机分为联合组和对照组，每组65例。其中，联合组男39例，女26例，年龄45-78岁，平均年龄（61.5±10.7）岁。对照组男36例，女29例，年龄42-78岁，平均年龄（61.1±9.8）岁。两组患者的一般资料之间均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组采用针灸治疗，取穴梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、内外膝眼、鹤顶、足三里以及曲泉等穴，每穴位留针30min，每日1次。同时配合红外线照射治疗，30min/次，每周治疗3次。

1.2.2观察组在对照组的基础上联合康复指导治疗：⑴肌肉训练。主要训练股四头肌的收缩运动，患者采取仰卧位，膝关节伸直，缓慢抬高至30°-60°，悬挂静止，维持5~10s后放下，训练的前期每次练习20min，每日2次；然后根据患者的耐受程度，逐渐的延长训练时间。⑵膝关节保暖。指导患者注意膝关节的保暖，天气寒冷的时候，加厚膝关节处的衣物，可以采用护膝；天气炎热的时候，避免空调及电扇直接对准膝关节处吹，以免寒气的入侵；天气较冷时应对膝关节处进行双重保暖处理。⑶避免高强度劳动。嘱患者应当注意避免高强度的劳动，以免增加膝关节的压力；不要较长时间的站立，应坐下或躺卧进行休息；避免蹲、压、跳等动作，以免增加膝关节的称重能力，加重损害程度。⑷按摩揉捏。对膝关节及其周围部位进行按摩，缓解肌肉紧张，达到缓解临床症状的效果。揉每日2次，每次30min。

1.3观察指标及判断标准①根据患者的症状体征进行评价，主要包括：疼痛（分为重度、中度、轻度和正常，分别记为6分、4分、2分、0分）、压痛（分为剧烈压痛、明显压痛、轻度压痛以及无压痛，分别记为6分、4分、2分、0分）、肿胀（6分为重度肿胀、皮纹消失，4分为中度肿胀、皮纹有明显的变化，2分为轻度肿胀、皮纹略有变化，0分为无肿胀）以及关节活动度（6分为较正常关节差50%以上，4分为较正常关节差31%-50%，2分为较正常关节差30%以下，0分为关节活动正常）。②临床疗效：痊愈为患者的临床症状、体征全部消失，关节功能活动正常；显效为患者的临床症状、体征明显的好转，症状总分下降70%以上；有效为患者的临床症状、体征有所好转，症状总分下降30%-70%；无效为患者的临床症状、体征基本无变化，症状总分下降不足30%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据的统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，α=0.05。

2结果

2.1两组临床疗效比较如表1所示，与对照组比较，联合组临床总有效率显著的提高（93.85%VS81.54%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组临床疗效比较[例（%）]

组别

例数

痊愈

显效

有效

无效

总有效率

联合组

65

32（49.23）

19（29.23）

10（15.38）

4（6.15）

61（93.85）

对照组

65

29（44.62）

16（24.62）

8（12.31）

12（18.46）

53（81.54）

2.2两组治疗前后症状评分比较如表2所示，经过治疗，两组患者的疼痛、功能障碍、压痛以及肿胀评分均明显的降低，且联合组降低较对照组更加显著（P＜0.05）。

表2两组治疗前后症状评分比较

组别

例数

疼痛

功能障碍

压痛

肿胀

联合组

65

治疗前

5.13±1.49

4.52±1.16

4.86±1.68

5.08±1.62

治疗后

1.59±0.28

1.27±0.34

1.59±0.52

1.38±0.33

对照组

65

治疗前

5.11±1.57

4.