针对性人性化干预在新生儿听力筛查中的应用.docxVIP

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针对性人性化干预在新生儿听力筛查中的应用

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听力障碍是指听力减退等一系列状况的疾病，在新生儿中的发生率较高。研究表明，正常新生儿听力损失发病率远低于高危因素新生儿[1-2]，约为0.1%～0.3%，但对新生儿身体状况亦存在一定威胁。新生儿进行听力检测中现代科学技术可以较早发现患儿听力障碍，可以很好的防止其错过最佳治疗时机[3-4]。人性化干预有助于降低不良影响，本研究选取2019年9月至11月本院行听力筛查的460例新生儿为研究对象，探讨针对性护理干预对新生儿听力筛查质量的影响，现进行如下报道。

１资料与方法

１.1临床资料

选取2019年9月至11月本院行听力筛查的460例新生儿为研究对象，所有新生儿均经临床检查身体健康，无明显的器质性功能障碍，家长自愿参与本次研究。根据不同的干预方法将受试儿分为对照组和研究组，每组230例，对照组新生儿中，日龄2-6ｄ，平均日龄（4,58±1.37）ｄ，平均出生体质量（3.57±0.53）ｋｇ；研究组中，男性患者230例，日龄2--5ｄ，平均日龄（4.72±1.33）ｄ，平均出生体质量（3.53±0.49）ｋｇ。两组患儿的的基本资料经统计学分析，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），可进行对比分析。

1.2方法两组新生儿均采用便携式全自动耳声发射仪(DPOAE)在分别在各个医院相对安静的听力筛查室内进行双耳听力测试。仪器自动显示“PASS”为通过，如显示“REFER”或“NOISE”者需复筛，仍未通过者行听觉脑干反应(ABR)检查，仪器自动显示“PASS”为通过，反之则提示未通过，需到上级医院进一步明确诊断，并随访。

1.2.1对观察组进行听力筛查的新生儿给予人性化干预包括：（1）加强宣传教育，利用各种形式向孕妇及家属普及新生儿听力筛查的重要性；（2）对护理服务成员针对护理内容、实施方法以及参与研究过程中需要注意的事项等进行培训；（3）劝导家属对未通过初筛的新生儿进行复筛，并在复查单上详细注明情况；（4）提供专门的听力筛查室，无噪声干扰，确保检测结果准确性；（5）新生儿于产后72h后进行筛查；（6）新生儿处平卧位进行检测，将检测器轻旋探头进入新生儿耳道进行测试，同法测量另一侧耳；（7）确保进行听力筛查的新生儿处于安静状态（最好处于熟睡状态），尽可能避免新生儿焦躁或哭闹状态下进行检测；

1.2.2对照组给予处理包括：我院对新生儿听力筛查行常规宣传，并告知家长新生儿听力筛查的目的及意义，以及对新生儿进行正确看护喂养，在规定时间内对新生儿进行听力筛查。

1.3观察指标将两组新生儿初次听力筛查率、初次听力筛查通过率分别进行比较。新生儿双耳经检测均为通过表示新生儿通过初次听力筛查，否则为未通过。未通过新生儿要求在出生42d内到妇幼保健院进行听力复筛，并记录检查结果。

1.4统计学处理采用SPSS22.0统计学软件处理各项记录数据，计数资料用%表示，P0.05为差异有统计学意义

2结果

2.1两组新生儿初次听力筛查通过情况比较观察组新生儿230例，通过223例，通过率为97.00%（223/230），对照组新生儿230例，通过184例，通过率为80.00%（184/230），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1观察组与对照组新生儿初次听力筛查通过情况比较

组别

例数

通过数

通过率

观察组

230

223

97

对照组

230

184

80

P0.05

3讨论

听力障碍是新生儿最常见的出生缺陷,约占全部新生儿出生缺陷的20％，Kerschner[5]等研究发现新生儿听力障碍发生率为1‰～2‰。韩冰[6]等研究我国新生儿听力障碍的发病率为2‰。先天性听力障碍不仅严重影响孩子语言学习,而且影响其认知、心理及社会情感的发育，并给家庭和社会造成巨大负担。正常的听力是进行语言学习的前提，如果能够在2-3岁婴幼儿语言学习的关键时期之前及时发现并尽早对耳聋患儿实施干预和言语康复训练，就可使其仅聋而不哑，更好地融入社会。因此进行听力筛查对新生儿来说极其重要。听力筛查原理为耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学反应，多在新生儿安静状态下进行。研究表明，听力筛查结果受多种因素的影响。主要包括新生儿外耳道滞留残积物，新生儿中耳积液，未在新生儿安静状态下进行操作和操作技术不规范等，可导致检查结果出现假阳性，应该尽量避免[7]。

本研究中，给予新生儿护理干预措施，结果显示观察组通过率为97.00%，总满意与对照组比较差异有统计学意义。提示该人性化服务模式有助于提高筛查通过率