早期静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床护理体会.docxVIP

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早期静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床护理体会

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【摘?要】目的：探讨早期溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察及护理分析。方法：选取我院2016年3月至2017年3月收治的100例急性脑梗死时间窗内患者，给予静脉滴注溶栓剂治疗，对患者病情变化严密观察，及时处理并发症，重视治疗时和治疗后的各项护理指导。结果：早期溶栓治疗两周后，以上患者中35例基本治愈，32例显效，30例好转，3例无效，总的有效率达到97%。结论：对于急性脑梗死患者，早期溶栓治疗可以疏通血管，有效降低了该疾病的致死率和致残率，配合严密的病情观察和护理指导，能够显著提升急性脑梗死早期溶栓的治疗效果。

【关键词】早期溶栓治疗；急性脑梗死；观察及护理分析

?目前，急性脑梗死早期溶栓治疗及护理成为国内外神经内科的研究重点[1]。因为早期溶栓治疗的时机比较紧张，技术要求也比较高，所以存在非常高的引起严重出血的概率。对此，早期溶栓治疗各个阶段都有赖护理技术的配合，从而促进治疗安全和临床疗效的提升。为了探讨早期溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察及护理方法，提升急性脑梗死患者的治疗效果，我院选取2016年3月至2017年3月收治的100例急性脑梗死时间窗内患者，现将情况报如下。1、资料与方法1.1一般资料??我院选取2016年3月至2017年3月收治的100例急性脑梗死时间窗内患者，男58例，女42例。年龄在41—66岁，平均为（59.87±2.33）岁。其中，64例伴有高血压，36例糖尿病。以头晕、头痛、失语、肢体麻木、偏瘫等为主要临床症状，以上患者全部实行MRI或者CT检查，[2]并且符合第四次全国脑血管病学术会议关于脑梗死的诊断指标，没有显著的意识障碍和溶栓禁忌症。1.2治疗方法??在以上患者入院后，立即静脉滴注尿激酶50万U加入生理盐水250ml，滴速控制在30滴/min，持续应用3d，在此期间给予患者控制血糖、血压以及营养神经等治疗。1.3评判标准??早期溶栓治疗两周后，根据的临床症状改善程度来评价以上患者的临床疗效，基本治愈：患者临床症状基本消退；显效：患者临床症状显著改善；好转：患者临床症状好转；无效：患者临床症状没有好转或者加重。总的有效率=基本治愈率+显效率。2、结果?早期溶栓治疗两周后，以上患者中35例基本治愈，32例显效，30例好转，3例无效，总的有效率达到97%。

3、讨论??过往的临床实践表明，对急性脑梗死患者经常是强调溶栓治疗，而没有重视周到的护理，从而没有取得较为理想的临床疗效。在本次研究中，我院选取2016年3月至2017年3月收治的100例急性脑梗死时间窗内患者，给予静脉滴注溶栓剂治疗，对患者病情变化严密观察，及时处理并发症，重视治疗时和治疗后的各项护理指导，并最终取得了总的有效率达到97%的效果。

具体的优质护理手段如下：3.1基础监测和护理??过往研究表明，急性脑梗死早期溶栓治疗时间窗与治疗效果存在密切的关系，诊疗科室不仅要最大程度地缩短患者入院给药的时间，在入院后还需要做好输液泵、心电监护仪、抢救药物等应急物品准备，确保患者可以在安静环境接受治疗和观察。在溶栓治疗前，护理人员应当准确收集各项血标本送检，避免低血氧损伤到患者血管内膜细胞，协助医生完成治疗方案的选取。大部分急性脑梗死的病情比较危重，患者家属容易形成紧张情绪，护理人员应当保持足够的耐心和细心，严密观察患者病情，尽力安抚患者家属，稳定他们的情绪，争取患者家属对于早期治疗的配合[3]。3.2危险因素监测和护理?（1）溶栓药物的准备和应用。在平时，溶栓药物储藏在冷暗处，使用过程中不能与其他药物配伍。早期溶栓药物静脉输注时，滴速最好控制为30滴/min。对于存在并发症的患者，可以适当减慢滴速。溶栓治疗过程中，护理人员要确保滴注畅通，避免渗透影响到临床疗效。?（2）密切监测危险因素。在用药时和用药后，护理人员要对药物的不良反应、病人的生命特征以及临床症状密切观察，特别是关注患者的意识、肢体以及血压变化状况。在起初的24h以内，每间隔15min—30min记录和汇报一次监测结果。如果患者头痛、呕吐以及再次发生活动障碍的话，则表示其存在继发脑梗死或者脑出血的风险，需要及时联系医生并进行救治处理[4]。?3.3溶栓治疗后内环境监测和护理??早期溶栓治疗急性脑梗死患者后，医护人员要对各项化验指标予以严密监测，确保患者内环境的稳定，避免由于溶栓使小栓子脱落，导致全身其他部位的栓死的情况的发生。如果发现患者出现肺栓死、肢体血管栓死等情况的话，护理人员需要立即汇报医生并处理。依据患者病情变化和医生的指示，及时准确采集患者有关项目的检验标本并送检，将各项记录及时通知医生。3.4其他系统