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医院临床数据中心（CDR）及应用的建设体会

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陆兆辉何毅巨华宁赵永国

①上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，上海200127；

②微软(中国)有限公司，上海200030）

【摘要】基于HL7V3RIM/RMIM并参考卫生部基于CDR的电子病历等相关标准，构建临床数据中心的

数据模型，采用成熟的数据库技术实现业务数据的采集和聚合，临床数据中心平台立足于医院已有的

信息系统基础上，将封闭在多套孤立信息系统中的数据汇集在一起，实现全院临床业务数据的物理集

中，并将其转变成各种有价值的信息，以帮助医院实现持续的质量改进和服务创新。通过临床数据中

心建设，使得临床业务系统和综合业务系统的分离成为可能，基于数据中心开发综合业务系统，满足

了医院对病人服务、质控管理以及临床科研等方面的数据利用需求，同时又最大程度的保证了临床业

务系统的性能和稳定性。

【关键词】临床数据中心（CDR）；数据汇集；数据平台；大数据分析

一、临床数据中心CDR建设概述

随着当前公立医院改革不断走向深入，管理部门、医疗机构和社会大众对医院临床信息资源的共

享和利用需求不断增大。上海儿童医学中心经过十多年的信息化建设，已建立成熟的HIS系统，基础

临床业务信息系统基本成型，已能满足临床服务流程的业务需求，对职能部门的管理业务需求也能给

予一定的支撑。然而，这些系统的建设都是以需求为导向进行设计和实施，缺乏完善的顶层设计，各

异构系统之间的数据很难交互，信息孤岛的存在使得数据的二次利用存在诸多问题，如：临床医生不

能很方便地共享病人的所有诊疗信息；医院管理人员很难拿到完整、准确的数据满足医院管理的要求，

更不用说决策分析；临床医生收集科研数据基本靠手工为主，费时费力，等等。为了解决上述问题，

需要在既有的业务信息系统之上构建全院信息集成平台，建设全院统一的主数据管理标准，实现数据

共享和流程整合；同时建立并完善病人主索引（EMPI）、统一用户管理等平台基础服务；通过建设

“协同医疗、协同办公”为特点的一体化医院信息系统，在平台基础上构建具有儿科专科特色、面向

医疗服务、运营管理、临床质控与教学科研等关键业务的集成化应用，加强医院绩效管理等运营管理

能力，落实临床决策支持；为保证临床数据的完整性以及满足医务管理、临床科研的需求，需要在平

台建设的同时大力推进对现有临床业务系统的改造，重点完善或替换电子病历文书系统（EMR）和电子

医嘱(CPOE)系统，基于ESB数据交换总线实现松耦合的闭环医嘱流程。

二、医院临床数据中心建设的意义

临床数据中心的建立就是将原有系统的数据进行分析和梳理，将其汇聚到遵循行业或是卫生部相

关标准的数据模型，按照以病人为中心的方式对临床业务数据进行集中管理。临床数据中心平台立足

于医院已有的业务信息系统，将封闭在多套孤立信息系统中的数据释放出来，实现了全院临床业务数

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据的物理集中，并将其转变成各种有价值的信息，帮助医院实现持续的质量改进和服务创新。如临床

系统之间的数据共享，甚至为区域卫生信息平台提供可实时统计或挖掘的标准数据集，同时也可以基

于数据中心开发综合业务系统：如病人360视图、医院运营决策系统、院感监测系统、处方点评、科

研单病种数据仓库系统等，以满足医院在病人服务、临床管理以及临床科研等方面的数据利用需求；

同时在IT架构设计上，实现了临床业务系统和综合业务系统的分离，最大程度地保证了临床业务系统

的性能和稳定性。

三、医院临床数据中心的实现方式

由于临床数据中心建设的目的就是为了加强对全院数据资产的挖掘利用，为了确保数据挖掘利用

是的性能和效率，需要首先实现数据的物理汇集和集中存储。临床数据中心的数据采集，是通过分析

数据库的日志文件来