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重型颅脑损伤患者气管切开术后综合护理效果观察
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摘要：目的：对重型颅脑损伤患者行气管切开术治疗后应用综合护理的效果进行探讨。方法：选取我院2016年3月至2017年3月期间收治的84例重型颅脑损伤患者，所有患者均采用气管切开术治疗。随机分为观察组与对照组，各42例，对照组应用常规护理，观察组采用综合护理，对两组患者护理效果进行探讨。结果：术后康复时间及住院时间方面，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；术后并发症发生率方面，观察组（7.14%）低于对照组（26.19%），差异有统计学意义，P＜0.05；护理满意度方面，观察组（95.24%）明显高于对照组（69.05%），差异有统计学意义，P＜0.05。结论：对行气管切开术治疗的重型颅脑损伤患者应用综合护理措施，可提高患者康复速度，降低并发症的发生，护理满意度较高，在临床中值得推广应用。
关键词：气管切开术；颅脑损伤；综合护理
重型颅脑损伤的病情比较危重，致死率较高，需要给予患者及时手术治疗。为了提高患者术后康复效果，术后给予患者有效的护理干预至关重要，可降低并发症的发生，促使患者更好的恢复[1]。本组研究针对本院收治的84例行气管切开术治疗的重型颅脑损伤患者进行研究，对综合护理方法应用的效果进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月至2017年3月期间收治的84例重型颅脑损伤患者，包含22例颅内血肿、26例硬膜外血肿、23例硬膜下血肿及11例硬膜下并颅内血肿，所有患者均采用气管切开术治疗。随机分为观察组与对照组，各42例。对照组中，男性27例，女性15例，年龄28~76岁，平均（41.7±4.3）岁；对照组中，男性27例，女性15例，年龄28~76岁，平均（41.7±4.3）岁。一般资料对比，两组无显著差异，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组本组患者给予常规护理措施，包含用药指导、饮食护理及环境护理等内容。
观察组本组患者给予综合护理干预，具体方法如下：
1）术后切口护理。术后，护理人员对患者手术切口要进行预防感染护理，给予日常消毒处理，对切口是否出现红肿、渗血、渗液等情况密切观察，若有潮湿及时更换敷料，保持切口周围皮肤干燥，防止出现切口感染。
2）体位护理。术后，患者以平卧头偏向一侧为主，可将病床床头抬高30-40度角，便于患者减轻脑水肿，降低颅内压；每间隔2~3h，护理人员要协助患者翻身，避免局部皮肤长时间受压导致供血不足或缺氧，出现压疮[2]。
3）并发症护理。护理人员针对重型颅脑损伤行气管切开术治疗后容易出现的并发症类型要掌握，对患者可能出现的并发症进行预测，及时给予预防性护理干预，应用相关预防措施，避免术后患者出现并发症，影响术后恢复。
4）呼吸道护理。护理人员每天要对患者的鼻腔、口腔进行护理，保持卫生清洁，给予雾化吸入，防止细菌滋生，引起患者肺部及呼吸道出现感染情况。
5）心理护理。术后，患者因疼痛及对预后不了解容易产生消极情绪，如焦躁、不安、压抑等，护理人员要及时对患者的负性情绪进行观察，通过与患者沟通了解不良情绪产生的原因，及时给予针对性的心理安抚，鼓励患者树立起治疗疾病的信心，使其能积极配合术后治疗及护理[3]。
1.3观察指标
对两组患者术后恢复时间、住院时间进行观察对比；对两组患者术后尿路感染、肺部感染、再发水肿及应激性溃疡等并发症发生情况进行统计对比；采用自制护理满意度调查问卷，按非常满意、满意、不满意三个级别统计护理满意度，护理满意度=非常满意率+满意率。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件对患者数据资料进行处理，计量资料用均数标准差表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后恢复时间及住院时间对比
在术后恢复时间及住院时间方面，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1：
表1两组患者术后恢复时间及住院时间对比（d）
组别
术后恢复时间
住院时间
观察组(n=42)
41.24±2.76
16.18±2.37
对照组(n=42)
67.93±2.83
27.74±2.46
t
8.326
4.017
P
＜0.05
＜0.05
2.2两组患者并发症情况对比
在尿路感染、肺部感染、再发水肿及应激性溃疡等并发症方面，术后观察组发生率为7.14%，对照组为26.19%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表2：
表2两组患者并发症情况对比[n,%]
组别
尿路感染
肺部感染
再发水肿
应激性溃疡
并发症发生率
观察组(n=42)
0
1
1
1
7.14%
对照组(n=42)
3
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