心电图心率失常课件.pptVIP

心电图心率失常1P”0.92s1.84s提前出现的QRS波群呈室上型其前可见逆行P”波,P”-R间期:0.10s代偿间歇完全心电图心率失常13、室性早搏心室内异位起搏点提前发出冲动所引起的心室搏动，称室性早搏。（1）提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波（2）QRS时间≥0.12s（3）T波与QRS波群主波方向相反（4）代偿间歇完全心电图心率失常1IIIII2.0s2.0s提前出现宽大畸形QRS波其前无P波QRS时间:0.14sT波与QRS主波方向相反代偿间歇完全室性早搏心电图心率失常1单源性室性早搏心电图心率失常1多源性室性早搏心电图心率失常1成对出现的室性早搏心电图心率失常1期前收缩的处理（1）钾盐：对缺钾、洋地黄中毒引起的期前收缩有较好的疗效。（2）心得安：对基本心率较快者，效果较好。（3）洋地黄类药物：对伴有心衰，又非洋地黄中毒引起者较好。（4）利多卡因：在心肌梗塞、洋地黄中毒或心脏收缩中发生的室性期前收缩，特别是频繁出现的。心电图心率失常1短阵室性心动过速心电图心率失常1（二）阵发性心动过速在早搏的基础上如果异位起搏点兴奋性进一步增强，连续出现3次以上的早搏，即称为阵发性心动过速。根据异位冲动起源部位不同，分为房性、房室交界性和室性心动过速，前两者有时难于区别，故统称为阵发性室上性心动过速（PSVT）。心电图心率失常1临床上最常见的室上速类型为预激旁路引发的房室折返性心动过速（AVRT）及房室结双径路引发的房室结折返性心动过速（AVNRT）。这两类心动过速患者多不具有器质性心脏病，由于解剖学定位比较明确，可通过导管射频消融根治。心电图心率失常1心电图心率失常1心电图心率失常1*心电图心率失常1心律失常激动起源异常心电图心率失常1（一）激动起源异常1、窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性静止。2、异位心律失常：⑴主动性：过早搏动、心动过速、扑动、颤动。⑵被动性：逸搏、逸搏心律。（二）激动传导异常1、传导阻滞：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞。2、传导途径异常：预激综合征一、心律失常分类心电图心率失常1二、心肌电生理特性1、自律性产生机制：自律心肌细胞在动作电位4位相时能自动缓慢除极。2、心脏各部位自律性高低：窦房结：60~100次/min房室交界区：40~60次/min心室：20~40次/min（一）自律性：指心肌在没有外来刺激的条件下能自动有节律地产生兴奋和发放冲动的特性。心电图心率失常10+20+40-20-40-60-80-100mV01234（二）兴奋性：心肌细胞受到刺激时产生兴奋的能力。1、绝对不应期绝对不应期心电图心率失常10+20+40-20-40-60-80-100mV01234相对不应期2、相对不应期心电图心率失常10+20+40-20-40-60-80-100mV01234易颤期超常期3、易颤期4、超常期心电图心率失常1（三）传导性1、正常传导途径：窦房结→结间束→房室交界区→房室束→束支及其分支→蒲氏纤维→心室肌2、不同部位心肌的传导速度：蒲氏纤维：4000mm/s心房肌：800~1000mm/s心室肌：400mm/s房室结：200mm/s心电图心率失常1三、窦性心律及窦性心律失常（一）正常窦性心律1、符合窦性心律条件：①每个QRS波前都有相关P波②P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置③P-R≥0.12s2、同一导联P~P间距相差0.12s。3、心率：60~100次/min。心电图心率失常1每个QRS波前都有相关P波P波：I、II、aVF、V2~V6直立，aVR倒置；P-R间期：0.14s同一导联P-P间距相差：0.08s；心率：72次/分正常窦性心电图心电图心率失常1（二）窦性心律失常1、窦性心动过速（1）符合窦性心律条件;（2）心率100次/min