重复经颅磁刺激在脑卒中上肢功能康复中的临床应用-医学课件.pptVIP

重复经颅磁刺激在脑卒中上肢功能康复中的临床应用

TMS在1985年诞生1985年，英国Barker首先用TMS引出运动诱发电位(MEP)1992年，美国Cadwell研制出重复经颅磁刺激器1987年，英国MAGSTIM开始生产TMS

依瑞德100Hz液冷TMS

经颅磁刺激（TMS)高强度脉冲磁场中枢神经系统神经电生理活动transcranialmagneticstimulation1-4T无创性无痛性

重复经颅磁刺激(rTMS)长时程效应兴奋神经元皮质功能区域性重建123以固定的刺激强度及频率连续作用于某一脑部区域的一连串TMS脉冲。研究神经网络功能重建的良好工具

rTMS促进脑卒中上肢功能康复的作用机制2.rTMS纠正脑卒中后半球间抑制不平衡1.脑卒中后半球间抑制平衡的改变213.低频rTMS治疗原理4.高频rTMS治疗原理

脑卒中后半球间抑制平衡的改变１Lesionedhemisphere[1]KirtonA,ChenR,FriefeldS,etal.Contralesionalrepetitivetranscranialmagneticstimulationforchronichemiparesisinsubcorticalpaediatricstroke:arandomisedtrial[J].LancetNeurol,2008,7(6):507-513.[2]CortiM,PattenC,TriggsW.RepetitiveTranscranialMagneticStimulationofMotorCortexafterStroke:AFocusedReview[J].AmJPhysMedRehabil,2012,91(3):254-270.初级运动皮质区（primarymotorcortex，M1）intacthemisphere

脑卒中后半球间抑制平衡的改变１[3]MuraseN,DuqueJ,MazzocchioR,etal．Influenceofinterhemisphericinteractionsonmotorfun-ctioninchronicstroke．AnnNeurol,2004,55(3):400-409．

脑卒中后半球间抑制平衡的改变１[3]MuraseN,DuqueJ,MazzocchioR,etal．Influenceofinterhemisphericinteractionsonmotorfun-ctioninchronicstroke．AnnNeurol,2004,55(3):400-409．

脑卒中后半球间抑制平衡的改变１两半球间兴奋和抑制的不对称皮质的可塑性功能的恢复程度[4]DuqueJ,HummelF,CelnikP,etal.Transcallosalinhibitioninchronicsubcorticalstroke[J].Neuroimage,2005,28(4):940-946.

rTMS纠正脑卒中后半球间抑制的不平衡2降低健侧M1区的兴奋性[5]WardNS.Plasticityandthefunctionalreorganizationofthehumanbrain[J]．IntJPsychophysiol,2005,58(2-3):158-161.提高患侧M1区的兴奋性Lesionedhemisphereintacthemisphere

rTMS刺激模式高频刺激(﹥1Hz):提高运动皮质兴奋性低频刺激(≤1Hz):降低运动皮质兴奋性[8]RossiS,HallettM,RossiniPM,etal.Safety,ethicalconsiderations,andapplicationguidelinesfortheuseoftranscranialmagneticstimulationinclinicalpracticeandres-earch[J].ClinNeurophysiol,2009,120(12):2008-2039.[9]TakeuchiN,TadaT,ToshimaM,etal.Repetitivetranscranialmagneticstimulationoverbilateralhemispheresenhancesmotor