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运动康复护理在冠心病慢性心力衰竭患者中的应用效果研究

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刘峰

摘?要：目的?总结运动康复护理对冠心病慢性心力衰竭患者心功能、生活质量的效果。方法?回顾性分析2018年10月～2019年12月济南市中西医结合医院治疗的98例冠心病慢性心力衰竭患者，根据护理方法不同分成研究组和对照组，每组49例。对照组采取常规护理，研究组在此基础上增加运动康复方案。护理结束后，比较两组患者的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVESD）以及生活质量评分。结果?研究组患者治疗后的LVEF高于对照组患者，LVESD低于对照组;同时，研究组生活质量评分显著高于对照组（P

关键词：运动康复;冠心病慢性心力衰竭;心功能

中图分类号：R473??文献标识码：A??文章编号：1009-8011（2021）-11-0143-03

慢性心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致的患者心室充盈或射血能力受损的复杂临床综合征，患者受到身体上的巨大创伤的同时，也承受着心理痛苦，身体状况和生活质量都较差[1]。慢性心力衰竭起初症状不明显，并且由于很多老年人都存在基礎疾病如高血压、高血糖等病症，使得治疗的难度非常大[2]。因此对于慢性心力衰竭的患者，改善心功能及生活质量非常重要。本文以98例慢性心力衰竭患者为主要研究对象，观察运动康复方案的实际临床效果，具体如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

回顾性分析2018年10月～2019年12月济南市中西医结合医院收治的98例冠心病慢性心力衰竭患者作为研究对象，根据护理方法不同分成研究组和对照组，每组49例。研究组患者中男性27例，女性22例;年龄53～73岁，平均年龄（64.46±2.56）岁;病程3～6年，平均病程（4.46±0.56）年;心功能分级：Ⅱ级18例、Ⅲ级20例、Ⅳ级11例。对照组患者中男性25例，女性24例;年龄52～71岁，平均年龄（62.86±4.28）岁;病程2～5年，平均病程为（3.28±0.37）年;心功能分级：Ⅱ级15例、Ⅲ级16例、Ⅳ级18例。对比两组基础性数据，未得出显著差异（P0.05），具有可比性。两组患者与家属均对各自护理手段给予认同。济南市中西医结合医院伦理委员会同意此方案，并进行备案。

1.2?纳排标准

纳入标准：①入院患者都经过冠心病心力衰竭诊断确诊[3];②同期未发生另外系统性疾病;③基础数据齐全;④具有良好的配合能力。

排除标准：①合并急性心肌梗死患者;②精神病患者以及哺乳期、妊娠期妇女。

1.3?方法

所有患者均进行常规的基础治疗，吸氧、利尿、扩血管等，并尽量控制患者的血压、血糖、血脂维持在正常水平。

在上述基础上对照组采用常规护理方式，认真遵医嘱进行相应护理，对于患者饮食进行控制，建立良好的病房环境，维持温度达到最佳状态。护理时间为2个月。

研究组患者采用运动康复护理，根据心功能分级情况进行运动护理，具体内容如下。①心功能Ⅱ级：在护士陪同下，患者在室内步行，500～1000m/次，2次/d，根据患者情况增加适当的有氧运动，比如太极拳、广场舞等，运动强度要循序渐进。②心功能Ⅲ级：卧床休息，同时尽早练习床下的简单运动，由护士或家属帮助患者在床边站立，站稳后可以缓慢进行移动，持续5～10min/次，3～5次/d，不能过量运动。刚开始在室内练习，要注意休息、保存一定的体力;嘱咐患者进行温水浴，用餐要合理。③心功能Ⅳ级：主要是卧床休息，但要进行床上练习，包括膝、肘及肩等关节的活动，5～10min/次，2次/d。待患者病情稳定后，可以在护理基础上缓慢坐起或下床，30min/次，2次/d。帮助患者翻身、洗漱甚至是床上排便等活动，在整个过程中，要注意保护患者的隐私，尽量满足患者提出的合理要求。同时加强注意患者的生命体征，防止出现意外，一旦患者发生胸闷、气短等反应，要立即停止康复护理。护理时间为2个月。

1.4?观察指标

（1）护理前、护理后对患者进行心脏超声检查，多普勒超声（生产企业：西门子，型号SC2000）检测左心室射血分数（LVEF）及左心室收缩末期内径（LVESD），并进行比较。（2）用健康调查简易量表开展生活质量测定，评定的内容有社会功能、心理健康、身体疼痛、体能健康和精神健康等5项内容，范围为0～100分，分值越高，说明患者的生活质量越好。

1.5?统计学处理

采用SPSS20.0软件分析所得数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P

2?结果

2.1?两组患者LVEF和LVESD对比

治疗前，两组LVEF、LVESD比较，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后研究组患者LVEF显著高于对照组，LVESD水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1