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质量的影响分析

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【摘要】目的：研究和探讨护士主导护理模式对住院糖尿病患者血糖控制、自我管理能力及生活质量的影响分析。方法：选择我院2015年7月到2016年7月接收的住院糖尿病患者150例，随机分为使用常规护理的对照组患者75例，使用护士主导护理模式的观察组患者75例，对比和分析两组患者临床治疗情况。结果：护理前，两组患者空腹血糖、自我管理能力和生活质量无明显差异；护理后，观察组患者空腹血糖值明显下降，自我管理能力和生活质量得到明显提高，且P0.05差异具有统计学意义，对比具有临床参考价值。结论：护士主导护理模式的施行，能够有效地改善糖尿病患者自我管理水平，控制和稳定空腹血糖值，提高患者对于临床治疗的依从性和临床护理质量，具有推广价值。

【关键词】：护士主导模式；糖尿病；血糖控制；自我管理；生活质量

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷引发的高血糖代谢性疾病，容易造成心脑血管和神经功能损伤，临床表现为暴食多尿、体型过度消瘦或者肥胖、四肢无力等，通过血尿常规检查可确诊[1]。本文主要研究护士主导模式对住院糖尿病患者血糖控制、自我管理能力及生活质量的影响，详细报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选择我院2015年7月到2016年7月接收的住院糖尿病患者150例，男90例，女60例，年龄39~72岁，平均年龄65.3±7.5岁，平均病程3.1±1.2年，其中Ⅱ型糖尿病患者104例，Ⅰ型糖尿病患者46例，所有患者均住院治疗1个月以上，排除心脑血管和严重肝肾疾病的影响，所有患者无精神病史且神志清醒，随机分为使用常规护理的对照组患者75例，男45例，女30例，平均年龄65.5±7.7岁，平均病程3.0±1.3年；使用护士主导护理模式的观察组患者75例，男45例，女30例，平均年龄65.1±7.2岁，平均病程3.2±1.4年，且两组患者性别、年龄、病程和病情等基本资料无明显差异（P0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用治疗方法，主要包括：①注射胰岛素并口服降血脂和降血糖的药物；②根据患者的病情，合理地调节饮食结构，每日定时定热量进食，以低脂肪、低糖分和高营养的食物为主，保持充足的休养，避免过度疲劳；③医护人员注意观察患者的情绪变化，及时对情绪不稳定的患者进行心理辅导，加强沟通和交流，以积极和乐观的心态面对治疗过程；④在治疗的圈过程中，定时监测患者的血糖、血脂和体温等生理指标，一旦出现异常情况，立刻通知医生进行紧急救治。

观察组患者采取护士主导护理模式，主要方法包括：①由护士长对所有的护士进行分工和安排，制定详细的护理模式；②按照糖尿病患者病情严重情况，分为A、B和C三级病人[2]，A级病人病情较轻，可由单独的护士负责，B级患者病情较为严重，需要2名以上临床经验丰富的护士共同监护，C级病人病情最重，所有的护理和治疗需由护士长亲自监督。在全部治疗过程中，可根据患者的病情变化情况，调整病人的护理分级；③详细耐心地向糖尿病患者讲解疾病的相关知识，包括致病机理、治疗护理方法和注意事项等，提高患者对于血糖的自我监测能力，学会胰岛素的自我注射方法等，了解和掌握紧急情况的救治方法；④疏导患者的情绪和压力，培养患者以正确乐观的心态面对治疗，养成良好的饮食和生活习惯，提高对于医生的信任感和治疗依从性；⑤所有患者每日的病历和治疗情况，需由护士长阅读核实后，方可进行其他接下来的治疗措施。

1.3临床观察指标

统计和对比两组患者护理前后空腹血糖、自我管理能力和生活质量评分表。自我能力评分使用日常生活活动表进行评测[3]，包括用药自觉性、自我监测血糖能力、是否调节饮食和是否适量运动等四项，每项满分为10分，得分越高代表患者自我管理能力越强。生活质量评分表包括心理状况、社会活动和躯体功能三项，每项满分为100分，得分越高代表患者的生活质量越高。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料采用百分率（%）表示，并采用???检验，若P＜0.05则数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后空腹血糖和自我管理能力评分对比

由表1可知，护理前两组患者空腹血糖和自我管理能力无明显差异；护理后，观察组患者空腹血糖值得到明显改善，且患者自我管理能力更为优秀，P0.05差异具有统计学意义，对比具有临床参考价值。

表1两组患者护理前后空腹血糖和自我管理能力评分对比

组别

空腹血糖（mmol/L）

自我管理能力（分）

护理前

护理后

护理前

护理后

观察组

9.61±1.81

6.34±1.52

26.82±4.05

35.69±5.02

对照组

9.65±1.75

8.56±1.49

26.79±3.59

30.65±4.84

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