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责任制整体护理模式在优质护理中的效果评价
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【摘要】目的探讨采用责任制整体护理模式在开展优质护理活动中的效果。方法制定小组责任制工作模式，实行责任组长负责、责任护士分管患者的岗位职责。比较新护理模式实施前后3个月后病区患者、医生对护理工作的满意度，以及基础护理质量、病人安全管理、健康教育质量检查评分得分结果。结果小组责任制工作模式实施3个月后，护士的分层级使用充分体现，工作责任心加强，患者、医生对病区护理工作满意度明显提高，各项护理质量评分明显提高,比较实施该工作模式前后3个月各项指标有明显差异(p0.05)。结论实行责任制整体护理模式开展工作，能充分发挥护士的潜能，更好调动其工作积极性，加强责任心，从而显著提高科室各项护理质量，为患者提供更优质的护理服务，真正将优质护理的内涵落到了实处。
【关键词】责任制整体护理；优质护理；小组责任制；效果评价
随着医学的进步和发展，医学模式由过去的生物医学模式转变为生物一心理一社会的医学模式。护理工作作为医学的一个重要分支，伴随着现代医学模式的改变，也应该有新的[1]。优质护理的基本内涵就是要求提高护理质量，强化基础护理，将各项护理措施落实到位，让患者得到满意到位的护理服务，提高其满意度[2-4]。我院在2010年10月开展“优质护理活动”以来，我科被定为优质护理病房，在医院护理部、病区护士长的领导下，设立责任护理组长，实行责任组长负责、责任护士分管患者的整体护理模式[5-6]，经过一段时间的临床实践，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：我科共有病床50张，其中抢救病床4张，床位使用率在95%~105%之间，患者平均住院天数12.5d。共有护理人员12名（不含实习护士），年龄23~54岁，平均年龄(38.5±13)岁；其中本科1名，大专9名，中专2名；科室副主任护师2人，主管护师为5人，护师3人，护士1人；有护士执照12名，规培护士1人，合同制护士5人，实习护士1~2人。
1.2方法：在护理部的指导下，按照责任制整体护理模式的要求，由病区护士长负责将全体护理人员分为两个责任小组，指派两名工作经验丰富，责任心强的护士为组长，同时将所有护理人员按职称、学历、资历的不同搭配分为两组，两组人员分别管理床位约35张左右。首先将责任组长的岗位责任制制定出来，责任组长分管1个小组患者，固定上白班，要求8h在岗24h负责，抢救室的4张病床由两名组长亲自负责，每人分管2张床位，同时负责分管检查其他责任护士的工作质量和考评工作。责任护士的岗位责任制按不同级别要求制定，如责任护士、辅助护士、规培护士、实习护士等，达到按不同层次不同要求来完成分管患者的各项治疗护理工作，同时责任护士每日参加分管病人医生的查房。在排班模式上采用APN排班方法，以减少护士交班次数，为患者提供连续性的护理服务，以真正满足患者需要。
1.3评价方法：将开展责任制整体护理模式前后3个月病区患者、医生对护理工作满意度评分、基础护理质量、病人安全管理、健康教育质量检查评分进行对比，上述五项评分标准由我院护理部制定，考核项目分别为15-32项不等，满分分别为100分，得分越高表明完成质量越好。
1.4统计学方法：所有资料采用SPSS15.0统计软件分析，采用t检验分析以均数±标准差表示的计量数据。X2检验分析采用率表示的计数数据，p0.05表明差异有统计学意义。
2结果
比较实施责任制整体护理模式前后3个月,患者、医生对护理工作满意度、基础护理质量、危重病人护理质量、健康教育质量检查评分情况，具有显著差异，p0.05,差异有统计学意义，见表1.
表1两组各项检查评分情况比较（?x±s)
实施前后
患者满意度（%）
医生满意度（%）
基础护理质量
病人安全管理
健康教育质量
实施前3个月
88.89
90.34
87.58±4.52
86.12±4.53
86.85±4.24
实施后3个月
97.82
98.94
95.44±4.13
95.39±4.78
96.32±4.12
P
p0.05
p0.05
p0.05
p0.05
p0.05
3讨论
目前人们对护理的质量要求越来越高，加之随着中国人口老龄化的到来，各种护理质量管理的要求也在不断提高，传统的生物医学模式已转为生物一心理—社会医学模式，护理工作模式也应该随之而变化，加强临床护理工作，提供更优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观、以人为本理念的重要举措。因此，国家卫生部在2010年开展了“优质护理服务示范工程”等活动，旨在进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，提高护理质量，为病人提供更安全、更优质、更满意的护理服务，责任制整体护理
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