新生儿鱼鳞病的护理体会.docxVIP

??

?

??

新生儿鱼鳞病的护理体会

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的探讨新生儿鱼鳞病的临床护理。方法选取2015.10~2017.2该院52例鱼鳞病新生儿，按护理方案的不同将其平分为常规、研究组，人数为26例。对常规组新生儿实施临床常规护理方案，研究组在常规护理基础上实施综合护理干预，并将两组护理满意度进行对比。结果研究组护理满意度为96.15%，显著高于常规组的65.38%，两组对比具有统计学意义，P0.05。结论采用综合性护理措施对新生儿鱼鳞病进行干预，可有效防止病情恶化，提升护理满意度，具备临床意义与价值。

【关键词】新生儿；鱼鳞病；护理；体会

新生儿鱼鳞病属于先天性遗传性皮肤病，其主要特征为皮肤干燥、皮肤角化异常、鳞状脱屑等[1]。该病在临床上发病率并不高，属于常染色体隐性遗传，当前临床对新生儿鱼鳞病尚无特效疗法，主要遵循预防感染、促进愈合、加强营养支持等原则进行对症治疗，但仍有少部分患儿由于突发败血症、呼吸衰竭或其他原因而死亡。重症患儿普遍预后较差，除积极对症治疗外，还应加强对此类患儿的临床护理，防止病情恶化，改善患儿预后[2]。本次探讨为新生儿鱼鳞病提供综合护理干预的运用效果，现分析讨论如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015.10~2017.2该院52例鱼鳞病新生儿，按护理方案的不同将其平分为常规、研究组，人数为26例。常规组男新生儿14例，女新生儿12例，胎龄36~41周，平均胎龄（38.76±0.04）周，其中剖腹产16例、顺产10例；研究组男新生儿15例，女新生儿11例，胎龄37~40周，平均胎龄（38.73±0.02）周，其中剖腹产17例、顺产9例，P0.05，具有可比性。

1.2方法

由科室护士对常规组新生儿实施临床常规护理，包括护理评估、环境管理、基础皮肤护理等。研究组在常规护理基础上实施综合性护理干预，首先做好患儿全身皮肤护理，患儿入院后将其置于暖箱内，将暖箱内温湿度调至合适范围，箱内环境不应过于干燥，以免增加患儿失水量。护理人员严格佩戴口罩及一次性手套，使用无菌生理盐水棉球对患儿全身进行擦拭，尤其注意皮肤褶皱处，并使用银离子敷料进行覆盖，促进渗液的吸收，外层使用无菌纱布进行包扎固定，手指破溃新生儿应佩戴无菌专用小手套，以免发生粘连。若渗液量较多应重新清创并更换敷料，适当抬高床头，防止床头过高导致皮肤剪切力增加，按时帮助患儿更换体位，注意患儿全身皮肤状况，确保末梢血液循环良好。每日按时清洁患儿口腔，防止发生口腔感染，维持气道通畅，同时做好脐部护理、肛周皮肤护理。新生儿体液大量丢失，易导致水电解质平衡失调，患儿普遍营养状况较差，应加强营养支持，做好静脉输液护理，避免发生多次穿刺情况。对鱼鳞病新生儿应采取保护性隔离措施，每日按时擦拭暖箱，并更换水槽内灭菌注水，患儿用物应严格遵循专人专用原则，每日进行消毒处理；若患儿基本生命体征平稳，应注意患儿呼吸、皮肤颜色、意识等相关指标变化。做好出院指导，向患儿家属强调手卫生对降低并发症发生率的重要性，杜绝一切可能加重病情的不良因素，嘱患儿家属6个月前进行母乳喂养，6个月后将高蛋白质、高热量、高维生素饮食作为辅助食物，维持机体基本代谢。

1.3观察指标

分析对比两组护理效果，采用护理满意度量表评定两组护理满意度，分为满意、基本满意、不满意三个评价等级，80~100分为满意，60~79分为基本满意，低于60分为不满意。

1.4统计学处理

使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（±s）表示计量数据，采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组及常规组护理满意率分别为96.15%、65.38%，差异具有显著性，P0.05，参考表1。

表1两组护理满意率对比[n(%)]

组别

n

满意

基本满意

不满意

满意率

研究组

26

17（65.38）

8（30.77）

1（3.85）

25（96.15）

常规组

26

7（26.92）

10（38.46）

9（34.62）

17（65.38）

X2

-

-

-

-

30.473

P

-

-

-

-

0.000

3.讨论

新生儿鱼鳞病临床表现主要为脱屑及皮肤发硬，在组织学上，其特征包括表皮角化过度及表皮增生，部分患者可出现颗粒样皮层。鱼鳞病对新生儿生命健康造成严重危害，同时影响患儿正常生长及发育，干预不及时易引发多种严重并发症[3]。因此，应及时采用高效、科学的护理方案对鱼鳞病患儿进行干预，可在某种程度上提升临床治疗效果。

重症鱼鳞病患儿预后较差，造成重症患儿死亡的主要因素为继发感染；临床多采用各类外用药对鱼鳞病患儿进行治疗，可较好改善患儿皮肤情况，并促进角质细胞的脱落[4]。治疗期间护