血液透析护理的风险与防范.docxVIP

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血液透析护理的风险与防范

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［摘要］目的讨论血液透析保养多见的危险，并因而提出防备策略。方法对照组予以血液透析惯例保养，调查组在惯例保养的基础上加强危险管理，并对两组进行比照剖析。结果调查组保养过程中危险事情发作率及保养服务满足度优于对照组；调查组保养过程中出现透析保养不妥、医嘱处理不妥、违规保养例数少于对照组，区别有统计学含义。结论血液透析一般存在很多不行意料的危险，在临床保养的过程中很简单致使危险事情的发作，提高服务质量使病人满足，削减危险概率是一切医务人员尽力的方向。

［关键词］血液透析护理风险防范

近年来随着社会经济的发展和医疗技术的进步，血液透析患者的生存率及生存质量都有很大的提高，需要进行血液透析治疗的患者不断增加，同时患者对透析过程中的护理服务要求也在不断提高。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2-7月来A医院血液净化中心进行血液透析治疗的患者100例，随机分为对照组与观察组。其中，对照组男性35例，女性15例；年龄28-75岁，平均年龄（44.6±3.5）岁，总病程3-9年。观察组50例，男性23例，女性27例，平均年龄（43.1±4.5）岁，总病程2-8年。两组患者在性别、年龄、病程及病因等一般资料方面差异无统计学意义（P0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组予以血液透析常规护理，观察组在常规护理的基础上加强风险管理。

1.3观察指标

对比两组患者护理风险事件，通过对透析护理、医嘱处理、护理投诉、不规范护理和意外事件5个方面进行临床资料的统计对比风险事件的发生情况。

1.4统计学方法

数据采用spss15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的护理效果

观察组护理过程中风险事件发生率及护理服务满意度优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)见表1。

表1两组患者护理效果比较(n,%)

组别

例数

满意度

风险事件

夜班风险事件

对照组

50

35（70.0）

9（18.0）

3（6.0）

观察组

50

48（96.0）

2（4.0）

0（0.0）

两组数据相比X2=13.6，P0.05。

2.2对比两组患者护理风险事件发生情况

观察组护理过程中出现透析护理不当、医嘱处理不当、违规护理例数少于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。

表2两组患者风险事件发生情况比较(n)

组别

例数

医嘱处理不当

透析护理不当

护理操作不规范

护理投诉

意外事件

对照组

50

13

8

9

3

4

观察组

50

1

1

1

1

0

两组数据相比X2=15.9，P0.05。

3讨论

血液透析护理存在的风险分析。

3.1血液透析的并发症

在血透运行的过程中，很容易发生各种急性的并发症。血液透析的并发症一般是由技术性故障和透析治疗本身所引起的拉。技术性故障主要包括透析膜破裂、透析液高温、凝血、透析液配置错误、发热、空气血栓等几种；透析治疗本身引起的并发征包括：失衡综合征、高血压、低血压、心力衰竭等。此外，长期维持性血液透析患者在透析过程中出现的各种并发症，几乎都能够涉及到患者身体的各个系统。

3.2心博骤停和休克

在血液透析开始2-3h时，容易发生心博骤停和休克的症状，大多是由于低血压造成的。体外循环容易造成血容量的减少，血容量减少就会造成休克，从而导致了心博骤停。有些ESRD患者因为不了解血液透析的相关问题，如透析之前服用降压药物，因此引起低血压；有些患者在血液透析的过程中进食，从而导致内脏的血流量增加，这样也会引起低血压，进而引起心博骤停和休克，危及患者的生命。

3.3血液透析引发感染

血管通路是进行血液透析的基础条件，是维持血液透析患者的生命线，而感染则是血管通路的相关危险性因素。在血液透析的过程中，预防感染的关键是防止致热原。透析管路和透析器消毒不充分、透析液纯度不精等都是产生热原反应的主要原因。在血液透析的过程中，如果患者同时存在严重的肝硬化低蛋白血症或营养不良性贫血等症状，则容易发生感染。

4结论

4.1血液透析要严格执行无菌操作

在血液透析的工作中，必须严格的执行无菌操作规程，保证血液透析工作的有序运行。首先血透操作人员在透析室要戴口罩、更换拖鞋，每天早晚要对透析室进行消毒，通过紫外线照射1h；血液透析物品消毒后的有效期不能超过1周，超过1周要重新进行消毒。另外，每次血液透析完成后，血液透析机应该用化学消毒剂消毒，也可进行热消毒处理；用于血液透析的消毒液以及与血液透析接触的容器、物品等器材均应该及时更换；其次要对透析器和透析管路进行清洗。

4.2预防凝血

对串联血液灌流者，血透前应认真以肝素盐水