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2024-09-19 发布于湖北
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血液透析护理不安全因素分析.docx

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血液透析护理不安全因素分析

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【摘要】目的：分析血液透析护理中的不安全因素，并提出适当防范措施。方法：选取2017年6月至2018年3月期间我科室收治的50例血液透析患者为研究对象，按照收治顺序分为观察组及对照组。对照组接受血液透析常规护理，观察组患者在常规护理基础上加入血液透析风险管理，比较两组护理风险事件发生率。结果：观察组风险事件发生率为4.0%，对照组为24.0%，差异显著（X2=1.19，P=0.029）。结论：加强饮食管理、血液透析用水管理等可以明显降低护理不良事件发生率，获得患者认可。

【关键词】血液透析；护理事件；风险管理

血液透析为治疗急慢性肾功能衰竭主要方法，通过血液透析可明显减轻肾功能负担，达到治疗目的。近年来随着医疗技术不断发展，血液透析技术发展成熟，广泛用于临床治疗中。血液透析过程中，将患者血液置换至体外加以净化后再输送至患者体内，在治疗中容易发生感染、透析膜破裂以及低血压等并发症，对于患者生命安全造成严重威胁[1]。因此需要加强血压透析护理管理，降低不安全因素发生，最大程度保证患者安全。

资料与方法

1.1一般资料来源

2017年6月至2018年3月期间我科室收治的50例血液透析患者，按照收治顺序分为观察组及对照组，每组25例。观察组男女比为18/7，年龄22-74岁，平均（44.0±12.8）岁，疾病类型：糖尿病肾病2例，高血压性肾病8例，慢性肾小球肾炎10例，其他5例；对照组男女比为15/10，年龄21-75岁，平均（46.2±12.9）岁，疾病类型：糖尿病肾病2例，高血压性肾病5例，慢性肾小球肾炎9例，其他9例，比较分析两组患者一般资料差异不显著，具备组间可比性。

1.2护理方法

对照组患者实施常规护理，向患者介绍疾病情况以及一般治疗方法，了解患者心理需求及困扰，针对患者心理困扰做好对应疏导措施，帮助患者调整心态。观察组加入风险管理，具体方法如下：①建立严格血液透析室相关管理制度。相关规章制度中明确规定护理操作流程，确保血液透析工作在规章制度约束下执行，科室将血液透析护理这中对于规章制度的执行情况作为绩效考核指标之一，从而提升护理人员工作积极性。②建立质量控制小组。血液透析质量控制小组由护士长、以及小组成员中年资较高护士组成，并根据具体工作需求确定小组成员数量。小组成员通过讨论制定血液透析室的相关规章制度，并对于年资较浅的护士进行培训、管理，提高各人员对于规章制度的重视度。③加强血液透析室物品管理。加强血液透析室用水、透析液以及其他一次性物品规范管理，物品进入均做好相关记录，使用后做好使用记录，交接班时认真对照。定期对于血液透析设备的水以及透析液进行生物学检测，预防感染事件发生。患者透析过程中加强对于管道管理，避免管道弯曲、打折、压于患者躯体之下等。④加强患者生命体征监测。在患者透析过程中护士加强对于患者生命体征及变化监测，确保各项指标均符合继续治疗要求，主动咨询患者感受，如果出现不良情况及时汇报医师处理，认真检查穿刺部位是否存在脱落及渗血等。⑤健康宣教。血液透析期间做好患者饮食防范，饮食不当会造成严重伤害，降低血液透析效果。透析期间叮嘱患者遵从摄取高蛋白、高热量食物、低钾、低钠的饮食规则。此外透析期间注意服药量，不可自行随意增减药物剂量，更不可随意停药，告知患者遵从医嘱服药重要性。

1.3观察项目

记录两组护理风险事件发生情况，包括透析护理不当、违规护理、意外事件等。

1.4数据分析

相关数据均纳入统计学软件SPSS20.0分析比较，（均数±标准差）表示计量资料，并以t检验分析，百分率（%）表示计数资料，并以X2检验分析，组间数据经分析比较后P＜0.05为差异显著。

护理结果

2.1护理风险事件发生率比较

观察组风险事件发生率为4.0%，对照组为24.0%，差异显著（X2=1.19，P=0.029），提示经过风险管控可明显降低不良事件发生，结果如表1。

表1两组护理风险事件发生率比较[n(%)]

组别

例数

透析护理不当

医嘱护理不当

违规护理

意外事件

总发生率

观察组

对照组

X2值

P值

1（4.0）

6（24.0）

1.19

0.029

3.讨论

3.1血液透析护理不安全因素分析

血液透析护理中的不安全因素主要为两个方面，第一，人为因素。人为因素包括患者自身因素以及护理人员因素。在治疗过程中患者体重增加过快容易造成失衡综合征，导致危险事件发生。护理人员因素主要为护理人员缺乏专业素养，对于相关理论知识及实践技能掌握较少，加上护理人员缺乏法律意识和优质护理概念，没有从患者角度出发考虑问题，导致护患纠纷事件发生[2]。第二为疾病因素。体质较差患者及