脑脊液检验——精选推荐.pdfVIP

脑脊液检验——精选推荐--第1页

第6章脑脊液检验

一、脑脊液检查基础理论

1、脊液的正常成分有哪些？与血液中成分的差别有哪些？为什

么？

脑脊液是一种细胞外液，在正常情况下，有氯化物、钠、镁、

CO、乙醇等；部分清蛋白、尿素、肌酐、尿酸、氨基酸、葡萄

2

糖、钙、乳酸、丙酮、酶等。与血液中的成分有差别的是无胆红

素、纤维蛋白原、补体、抗体、胆固醇等。因血液和脑脊液之间

存在生理屏障——血脑屏障，因此，正常情况下血液中的各种化

学成分只能选择性地进入脑脊液中。病理情况下，血脑屏障破坏

和其通透性增高，可使脑脊液成分发生质与量的改变。

2、什么情况下进行脑脊液检查？即脑脊液检查的适应症是什

么？

脑脊液检查主要是协助用于中枢神经系统疾病的早期诊断、

治疗和预后。

脑脊液检查的适应症：

2.1有脑膜刺激症、原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐、瘫痪等

中枢神经系统炎性病变（各种原因引起的脑膜炎和脑炎）。

2.2怀疑多发性硬化以及评价痴呆和神经系统变性病变时，脑脊

液检查对临床诊断有一定的帮助。

2.3疑有蛛网膜下腔出血时，不能做头颅CT检查或不能与脑膜

炎鉴别时，有必要做脑脊液检查。

脑脊液检验——精选推荐--第1页

脑脊液检验——精选推荐--第2页

2.4评价炎性神经病和多发性神经根病时，脑脊液检查可提供有

价值的信息。

2.5怀疑脑占位性病变时，脑脊液检查时可以找到肿瘤标志。

2.6神经系统疾患需系统观察或需椎管内给药等。

二、标本的采集与处理

3、收集脑脊液有形成分的方法有哪些？各有何优缺点？

脑脊液有形成分主要是细胞、细菌、真菌，以往用离心沉淀

法收集有形成分涂片检查，这种收集方法有细胞数目少，形态变

化较大，易破坏等缺点。近年来收集方法有很大改进，目前使用

较多的细胞收集方法有以下几种：

3.1沉淀室法：这种方法一方面利用细胞自然沉降的力量，另

一方面利用滤纸将水分吸出的力量，细胞最后筛滤在玻片上，

待玻片干后检查。这种方法收集的细胞形态完整、清晰，但细

胞较少，且分布不均。

3.2玻片离心法：利用沉淀室的装置，但不是采用自然沉淀的

方法，而是采取离心技术。这样离心力克服了滤纸对细胞的吸

附，收集细胞增多，分布均匀，形态完整，操作快速方便。

另外还有微孔玻膜筛滤法、纤维蛋白网细胞捕获法等方法。

4、采集脑脊液时应注意什么？

脑脊液标本由临床医生进行腰椎穿刺采集，将脑脊液分别置

于3个无菌小试管中，每管1-2ml即可。第一管做细菌学检查；

第二管做化学或免疫学检查；第三管做细胞记数。标本采集后立

脑脊液检验——精选推荐--第2页

脑脊液检验——精选推荐--第3页

即送检化验。一般不能超过1小时。因为放置时间过久，其性质

可能发生改变，影响检查结果：

4.1细胞破坏或沉淀，与纤维蛋白凝集成块，导致细胞分布不均

匀而使计数不准确；

4.2细胞离体后迅速变形破坏，渐渐消失，影响分类计数；

4.3葡萄糖迅速分解，造成含糖量降低；

4.4细菌溶解，影响细菌（尤其是脑膜炎双球菌）的检出率。采

集的脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液。

5、脑脊液的样本运输应注意什么？

5.1采集时间：疑为脑膜炎的病人，应立即采集脑脊液，最好在

用药之前采集。

5.2采集方法：用腰穿方法采集脑脊液3-5ml。如果用于检测

细菌和病毒脑脊液量应大于